颅底肿瘤是指发生并生长于颅腔底部及周围组织的肿瘤,包括脑底、颅底骨上面、颅底骨本身和颅底骨下面的肿瘤,可以向头端发展,侵入颅内,也可向尾端延伸,累及眼眶、鼻窦、鼻腔、颞下窝、咽旁间隙等区域。肿瘤性质较多,多为少见肿瘤。
因此颅底肿瘤的暴露及切除非常困难,手术风险非常大,容易出现非常严重的并发症,导致患者重度残疾或死亡。该区域手术为神经外科手术中最复杂、风险最高的手术之一,也是衡量神经外科医生治疗水平的标志性手术。
近一周南阳市中心医院神经肿瘤与颅底病区在科主任张建党为首的手术团队,麻醉团队、神经电生理团队和护理团队的保驾护航和密切配合下,连续完成多台颅底巨大肿瘤切除手术,手术顺利,术中全切肿瘤。术后患者均恢复满意,获得新生,标志着南阳市神经外科颅底肿瘤外科技术的不断突破与提高!
病例一:王先生,3月前因左耳听力下降入住我科,行头颅磁共振提示:左侧CPA脑膜瘤,前交通动脉瘤,经科室讨论,先行“前交通动脉瘤介入栓塞术”,手术顺利,今为颅内肿瘤手术再次入住我科。
术前
神经电生理监测下,肿瘤非常坚硬,侵蚀内听道,磨除内听道后全切肿瘤,面神经保留良好,术后病人清醒,无面瘫。
术后CT
病例二:刘女士,71岁,因“头晕伴行走不稳一周”入院,颅脑MR+MRV提示:右侧横窦乙状窦旁实性占位,与乙状窦关系密切。
术前
右侧后颅窝横窦—乙状窦交汇处肿瘤生长,影响大血管血液流动,经过严密的术前准备,刘女士在全麻下行“右侧乙状窦后入路肿瘤切除术”。术中见肿瘤侵蚀乙状窦,全切肿瘤后行乙状窦重建,血流通畅。手术顺利,术后患者清醒,无语言障碍及肢体偏瘫。
术后CT
病例三:赵女士,60岁,因“间断头晕1月”入院,颅脑MR+MRV提示:右侧横窦乙状窦旁巨大实性占位,与乙状窦关系密切。
术前
全麻下行“右侧乙状窦后入路肿瘤切除术”。术中见肿瘤侵蚀乙状窦,全切肿瘤后行乙状窦重建,血流通畅。手术顺利,术后患者清醒。
术后CT
病例四:朱女士,52岁,因“间断头晕1月”入院,颅脑MR提示:左侧蝶骨嵴内1/3脑膜瘤。
术前
全麻下行“左侧扩大翼点入路肿瘤切除术”。术中磨除蝶骨嵴,全切肿瘤,手术顺利,术后患者清醒。
术后CT
病例五:王先生,28岁,因“癫痫发作”入院,颅脑MR提示:右侧额叶海绵状血管瘤。
海绵状血管瘤主要发病症状
术前
神经导航辅助下肿瘤切除
精准定位、微创切除
术后CT
病例六:王先生,40岁,因“突发视力下降三天”入院,颅脑MR提示:鞍区巨大占位,垂体瘤卒中,视神经受压,双眼颞侧偏盲。
术前
因为肿瘤太大,向上压迫视神经,造成视力下降,并向右侧侵袭海绵窦,需要尽快手术切除肿瘤,解除压迫,挽救视力,张建党主任医师团队于周六急诊行“垂体瘤切除术”,术后患者视力改善明显。
术后CT
手术团队:张建党、董孟宁、丁旭亮、张晨
颅底是一个广泛的区域,近20年来,由于外科技术、影像技术和放化疗的进展,颅底肿瘤的治疗取得了巨大的进展。颅底肿瘤按其来源可以分为三类,一是原发于颅底骨质的肿瘤,如脊索瘤、软骨瘤、软骨肉瘤等;二是颅内累及颅底的肿瘤,如脑膜瘤、神经鞘瘤等;三是由颅外向颅内侵袭的肿瘤,如起自鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌、副神经节瘤等。此外还有转移至颅底的肿瘤,如来源于前列腺、乳腺的肿瘤及淋巴瘤等。
颅底外科手术风险大,术后并发症多,有的颅底病变需要多学科的合作,所以我们要打破解剖分界的束缚, 加强各科室的沟通协作,为颅底病变的治疗做出贡献,造福广大患者。
神经外科(神经肿瘤与颅底病区)
南阳市中心医院神经外科(神经肿瘤与颅底病区)即原神经外科三病区,位于一号楼8楼,是豫西南第一家专业化神经外科肿瘤病区,收治各种颅内肿瘤、脊髓肿瘤、颅底肿瘤、及颅底疾患的专业病区,主要包括垂体瘤,胶质瘤、脑膜瘤,颅咽管瘤,脑室内肿瘤、听神经瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、脊索瘤、颅底鼻窦沟通肿瘤、颅底岩斜区肿瘤、脑干肿瘤等高难度肿瘤,颅底面听神经、三叉神经疾患,以及复杂脑积水及颅内感染、脑脊液鼻漏、视神经损伤等,是豫西南最大的垂体瘤手术治疗中心,联合我院内分泌科、影像科为患者提供规范的诊断和治疗,其中垂体瘤以手术为主的综合治疗、大型侵袭性垂体瘤的个性化手术治疗、听神经瘤面神经功能与听力保护技术、窦旁脑膜瘤全切技术、鞍旁、颅底岩斜区肿瘤手术治疗、颅内转移瘤手术治疗、脑胶质瘤的精准手术及分子病理指导下的综合治疗等技术全省先进;病区拥有最先进的神经系统导航,高清晰手术显微镜、神经内镜,术中电生理监测设备,超声吸引器,动力系统、术中多普勒等,明显提高治愈率,降低并发症发生,治疗效果达到省内领先水平。
科主任 张建党 主任医师 硕士研究生导师
学术兼职及荣誉:
河南省神经外科重点学科学科带头人,
河南省脑卒中学会脑血管外科委员会副主委,
河南省科普学会神经外科及脑血管病专委会副主委,
河南省科普学会神经重症专委会副主委,
河南省抗癌协会脑胶质瘤专委会副主委,
河南省医院协会颅脑损伤及神经重症分会副主任委员
河南省医学会神经外科分会常务委员,
河南省医师协会神经外科分会常务委员
南阳市医学会神经外科分会主任委员、
南阳市医师协会神经外科分会副会长,
擅长: 颅内肿瘤的显微手术(包括垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤、听神经瘤、鞍区及鞍旁肿瘤、岩斜区颅底肿瘤、椎管内肿瘤等),每年颅内肿瘤手术量在豫西南地区位于首位;脑血管病(颅内动脉瘤、脑血管畸形、高血压脑出血等,尤其颅内动脉瘤的显微夹闭术,累计动脉瘤夹闭1500例以上);对各种颅脑损伤的救治、面肌痉挛、三叉神经痛显微手术治疗也具有丰富的经验。
南阳市中心医院 神经外科(神经肿瘤与颅底病区)
办公电话:0377-61660080
科 主 任: 张建党 13608452798
副 主 任: 张东波 13569276106
护 士 长: 张 艳 13837761566
主任医师:王昆鹏 13721825552
主治医师:董孟宁 15938882185
主治医师:刘素杰 18637791615
主治医师:王元钦 15837727528
主治医师:徐广建 13213755001
主治医师:丁旭亮 15236018592
住院医师:张召宇 19303819855
住院医师:孙 震 13838724333
住院医师:张 晨 15993110559
住院医师:韩永杰 18438611968