在临床上,我们也是经常遇到不少耳石复位成功的患者,虽然体位变化后眩晕及眼震消失,但仍残余头晕、走路不稳、视物模糊、持续性的头昏头沉、头重脚轻感、头动时有短暂性头晕加重。症状不同于耳石症发作时的眩晕,即:无明显的视物旋转感、无明显体位改变后眩晕及眼震的出现、不伴恶心、呕吐等症状。
目前关于耳石症复位成功后残余头晕的原因及可能涉及的机制尚不十分清楚,根据相关研究报道,归纳为以下几种可能的机制和原因:
1.耳石复位不彻底
由于耳石复位不彻底,半规管内或管壁上粘附着少许细小颗粒,或嵴帽上黏附有残余的细小耳石颗粒。
细小耳石的持续轻微重力牵拉,但轻微重力的牵拉不足于诱发明显的位置性眩晕及眼震,而只是单纯表现出头晕不适感。
如果出现上述的一些残余头晕的症状,可以尝试性地再予以复位治疗。
2.耳石器官本身存在病变
部分患者由于耳石器官(椭圆囊或球囊)存在病变,继发耳石脱落后,异位至半规管内,引发半规管功能紊乱,进而出现眩晕,患者半规管内的耳石虽然成功复位,但由于耳石器官本身病变所致功能的紊乱,其恢复仍需要一定时间。
3.耳石症同时伴有其它前庭系统的病变
部分患者耳石症的同时,可能伴发外周或中枢性等其他前庭系统的疾病,如前庭性偏头痛、持续性姿势性知觉性头晕、脑干或小脑的梗塞等。
而这些功能的障碍又无法通过现有的检查方法检测出来,或由于既往病史回忆追溯的不确切,从而在耳石症复位后残存头晕及姿势不稳的的症状
4.耳石诊断及复位的延迟性
国外有研究报道如果耳石症患者病程越长,复位成功后残留的头晕症状就越明显。
因此在这,我们仍然要特别强调一点,耳石症的早期诊断、早期复位治疗,对减少复位后残余头晕是非常重要的。
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