2024年5月8日我院烧伤整形科收治1名1500℃铁水烧伤男性患者，该患者除腹部约5cm2面积未被烧伤外，其他部位均烧伤，其中Ⅲ度烧伤面积为90%TBSA、深Ⅱ度烧伤面积约为10%TBSA，就烧伤面积、烧伤深度而言，该患者为我院烧伤整形科近些年所收治的最为严重患者。不仅如此，患者头皮Ⅲ度烧伤，缺少这一人体天然皮源，仅依赖5cm2面积供皮区封闭如此大面积创面，已经成为不可能完成任务。由于缺乏自身皮源，绝大部分创面溶痂、裸露，先后出现鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、毛霉菌等感染，如何封闭创面考验着我院烧伤整形科治疗团队。
自体皮肤细胞移植术高效、高活性的原代细胞分离技术，其前身为recell技术，原理是将刃厚皮片置入细胞再生培养试剂盒的胰蛋白酶中，提取原代细胞分离培养扩增，仅需10-14天即可实现至少7-10代的有效扩增，可覆盖200%体表面积。美国FDA于2018年首次批准RECELL系统用于治疗严重烧伤，2021年将批准范围扩大到儿科患者，2023年已将RECELL系统（自体皮肤细胞移植术）的批准范围扩大到全层皮肤缺损的治疗。目前国内仅长海医院、瑞金医院、上海九院3家医院采用该项技术进行表皮缺损患者病例治疗，主要是供皮区创面、深Ⅱ度烧伤创面以及邮票皮移植创面。
面对这一棘手病例，我院烧伤整形科团队在科主任刘顺利的带领下多次组织论证，详细评估患者情况后，决定采用自体表皮扩增细胞膜片移植技术。由于Ⅲ度烧伤患者皮肤真皮层完全缺失，因此本例患者为国内该技术在Ⅲ度烧伤创面封闭中的首次尝试，国外也无可借鉴经验。
与患者家属及单位领导充分沟通并获得他们理解与支持后，治疗团队积极向医院首长、伦理委员会汇报，得到医院首长及各级组织的充分支持，于2024年6月19日完成了新技术新业务申报。同日局麻下切取了2cm2的皮肤组织，在实验室中进行表皮细胞的分离和培养。经过约2周的培养，自体表皮细胞扩增到原有数量的3000余倍，成功获得了足量的表皮细胞膜片，于2024年7月3日在全麻下行烧伤创面扩创+自体表皮细胞膜片移植术。
移植术后6天，烧伤创面区域显微镜下可见表皮细胞成活，移植术后10天，肉眼可见表皮细胞膜片成活良好，已经连接成片实现了创面封闭，手术取得理想效果，完成了国内第1例完全依赖自体表皮细胞膜片封闭Ⅲ度烧伤创面手术尝试。
与传统的植皮手术相比，自体表皮细胞移植能够利用患者自身少量的健康皮肤，培养出大面积的表皮细胞，为大面积烧伤创面修复提供“取之不尽”的皮源，不仅减少了供皮面积，也缩短了创面愈合时间，随着对该项技术进一步深入应用，必将给重度烧伤患者带来福音。
烧伤医学是一门军事色彩很浓灾难医学，也是部队单位长期备战保障重点抓建学科，我院烧伤整形科临床救治综合水平长期居于省内前列。这例手术的成功实施充分展示了部队医院在面对复杂医疗挑战时的创新能力和专业水平，以实际行动践行“平时治创面、战时保打赢”的为军为民保障宗旨。
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