“盗血贼”现形记
—  记锁骨下动脉盗血

       患者龚某，女，“间断头晕一年余”来诊。既往多次住院治疗，效果欠佳。头晕反复发作，顽固性头晕，症状反反复复。今再次出现头晕遂来我科，孙丽颖医师详细询问病史，查体发现患者两侧脉搏强弱不等，汇报张炎广主任考虑盗血？建议行脑血管造影术，结果提示左锁骨动脉起始段闭塞，左锁骨下动脉盗血（盗血三期，VA-VA途经），多年头晕终于找到原因，原来是左上臂“盗走”脑内的血，家属很惊奇，第一次听说这种疾病，积极安排进一步左锁骨下动脉开通术，解决多年头晕的问题。

脑血管造影

脑血管造影

什么是锁骨下动脉盗血综合征？

      锁骨下动脉盗血综合征(subclavianstealsyndrome)是指在锁骨下动脉或头臂干上，椎动脉起始处的近心段有部分的或完全的闭塞性损害，由于虹吸作用(盗血)引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心段，导致椎-基动脉缺血性发作，和患侧上肢缺血性的症状。

锁骨下动脉盗血综合征的病因？

        动脉粥样硬化是最常见原因，极少数源于先天性动脉闭塞、胸部外伤、巨细胞动脉炎栓塞或瘤栓等。

有何典型临床症状及体征？

      症状

      椎基底动脉缺血：如眩晕、眼花、走路不稳、晕厥等；病变侧上肢缺血表现：如肢体乏力、麻木等；活动患侧肢体后缺血症状明显加重。

     体征

      锁骨上窝血管杂音；患侧桡动脉搏动弱或者无脉；患侧血压低于健侧。