【创伤中心资讯】多学科联合诊疗，解治疗之难
近日，闽清县总医院创伤中心联合心血管内科，为一位股骨粗隆间骨折合并股总静脉血栓患者成功实施手术治疗
家住东桥镇的余爷爷，入院前2小时，在家上卫生间时不慎滑倒，当即出现左髋部疼痛，活动受限，不能站立和行走，家属知晓后紧急送往我院。
患者入院后，急诊拍片检查发现：左股骨粗隆间骨折
患者入住创伤中心后，主管医生详细询问病史，并完善相关检查，下肢彩超：左侧股总静脉血栓形成。患肢股总静脉血栓大，手术过程中极其容易出现血栓脱落，出现脑梗、心梗或者肺栓塞，造成生命危险，手术风险极高。
创伤中心医生立即邀请心内科医生会诊，一致认为患者股骨粗隆间骨折，必须行手术治疗，心内科陈杰医师建议，骨折术前可先行：“下腔静脉滤网置入术”，滤网可预防脱落的血栓随血液流动至重要器官，造成梗阻。可保证骨折手术的安全。
创伤中心黄海峰主任、张甄豪副主任与患者家属详细沟通后，家属决定先行：“下腔静脉滤网置入术”，再行“左股骨粗隆间骨折切开复位PFNA内固定术”。
患者于2024.11.13 上午11：00在介入科进行“下腔静脉滤网置入术”
据陈杰医师介绍，下腔静脉滤器置入术是一种用于防止肺栓塞的治疗方法，常用于髋部骨折合并下肢深动、静脉血栓患者的治疗。之前由于技术限制，此类患者都只能转上级医院进行手术。随着我院介入中心的成立，溶栓、取栓、放置滤网已不再是难题。
介入手术完成后，患者于当天下午进行了：“左股骨粗隆间骨折切开复位内固定术”，手术顺利完成。
据张甄豪科长介绍，股骨粗隆间骨折多发于老年患者，“PFNA手术”在临床上常用于治疗此病。我院创伤中心已熟练掌握该手术方式，多次为高龄患者进行治疗。
“下腔静脉滤网置入术”小知识
下腔静脉置滤网置入术是一种介入治疗手术。它是通过特殊的介入器械，将一个像滤网一样的装置放置在下腔静脉内。主要用于防止下肢深静脉等部位形成的血栓脱落，随血流回流至心脏，进而进入肺动脉，引发肺栓塞这种严重的后果。简单来说，这个滤网就像一个“防护网”，对血栓起到拦截作用，降低肺栓塞发生的风险。
股骨粗隆间骨折科普知识
股骨粗隆间骨折是指股骨粗隆部大转子到小转子之间的连线出现骨折，临床上也叫转子型骨折。最常见于65岁以上的老年人，女性多于男性。
股骨粗隆间骨折的方法较多，主要有：1、保守治疗。2、手术治疗。保守治疗主要是行患肢持续牵引等治疗，但其疗程较长，卧床时间较长，对老年患者尤其不利，长期卧床可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染等并发症。手术治疗是行骨折切开复位+内固定术，手术对骨折固定效果较好，术后患者可早期行功能锻炼，可早期离床，明显减少了各种长期卧床引起的并发症的发生，但手术创伤较大，出血较多，风险较高，对体质差、耐受力差、经济条件差的患者不适宜。
文字：许金言
编辑：许金言
图片：许金言
审核：张甄豪、黄海峰