不同类型泌尿系结石如何防治?看看结石的“ 破石 ”指南!

我们都知道尿液浓缩、晶体析出是尿路长结石的直接原因，但导致尿液浓缩的原因却很复杂，如喝水太少、代谢问题、尿路感染、尿路梗阻等等，若不解决这些内因，结石就不会罢休。

因此，要意识到：取石不代表治疗的结束，想要终结做“石头人”的命运，有针对性的预防才是关键。

在无防治措施干预下，

胱氨酸结石复发率为85%，

含钙结石10年后的平均复发率约为50%，

磷酸氢钙结石复发率高达70%

面对如此之高的复发率，预防刻不容缓。

泌尿系结石治疗有两大目标，一要清除结石，保护肾脏功能。二要筛查病因防复发。临床发现，泌尿系结石的发生与饮食习惯有很大关系。

近年来我国的饮食结构发生了明显的变化，伴随的是果蔬类以及谷物类摄取量显著降低，肉类和油脂类摄取量显著增加，盐分、蛋白质及脂肪的过度摄入可能导致内源性酸性产物的增加，也会增加尿钙、尿酸、草酸盐排泄，促进泌尿系尿结石形成。

如何科学饮食，成为预防泌尿系结石发生的关注焦点

1、按照泌尿系结石形成的原因来分，分为原发性结石和继发性结石。目前，大多数泌尿系结石为原发性结石。

2、按照泌尿系结石所在部位来分，分为上尿路结石和下尿路结石。上尿路结石包括肾结石和输尿管结石;下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。

3、按照泌尿系结石的成分来分，分为草酸钙类结石、磷酸钙类结石、尿酸类结石、磷酸铵镁结石（感染性结石）和胱氨酸结石。

4、根据腹部平片能否看到结石，分为阳性结石和阴性结石。

本次文章内容主要针对结石成分进行预防。

草酸钙结石是五种肾结石里最为常见的一种，占结石的80%以上，在酸性或中性尿中形成，发病多为男性。特点是质硬，不易碎，粗糙，不规则，棕褐色，易损伤组织引起出血。

预防：

1限制草酸的摄入：应忌食富含草酸的食物，如大黄、芒果、菠菜和芝麻，可可(巧克力)、茶叶和坚果(花生、杏仁和核桃等)等应该限量食用。

2平衡钙的摄入：国外结石患者钙的摄入量推荐为800-1000mg/天，而国内实际钙的摄入量只有309mg/天，所以钙的摄入量勿需严格控制。

3纠正低枸橼酸尿：可口服枸橼酸氢钾药物如友来特，同时柑桔类水果含有大量的枸橼酸钾，100ml桔汁可提高PH值0.5个单位。

尿液呈持续酸性，特点为质硬，光滑，颗粒状，黄色或棕红色，尿酸代谢异常。X线下显影较淡或不显影。

预防：

1低嘌呤饮食：首选蛋、奶、蔬菜、水果等。

2限食富含嘌呤的食品：如食肉、鱼、虾类等(<150g/天)，少食豆制品、蘑菇，忌食动物内脏。

3碱化尿液：可食用富含枸橼酸钾的柑桔类水果。

4不宜饮酒，以免增加尿中乳酸排泄而造成尿液酸化。

5增加尿酸溶解度：可口服枸橼酸钾。

属于感染性结石，特点为光滑，多面体或椎体，增大较快，大多与尿路反复感染和尿路解剖异常有关。X线显影清晰，结石密度不均。

预防：

防止尿路感染，建议每季度检查尿常规，有尿路感染时及时用药。限制摄入富含磷的食物可以减低尿磷水平，平时可选用酸性饮料而不宜使用碱性饮料有效预防结石复发。

尿液呈碱性，特点是易碎粗糙，不规则，灰白色、黄色或棕色，往往因尿路感染和梗阻引起，多是草酸钙和磷酸镁铵混合成石。X线显影清晰，层状纹明显填充整个肾盂肾盏时，呈鹿角型。

预防：

1不宜饮用橙汁、可乐等碱性饮料，防止尿液碱化。

2限食高钙、高磷和高蛋白食品，包括鱼、肉、奶酪、肝和坚果。

3酸化尿液：可口服L-蛋氨酸或氯化铵。

4控制高钙尿症：可以口服双氢氯噻嗪片剂。

为罕见的遗传性疾病，胱氨酸尿病患者中可发生胱氨酸结石。特点为质软，光滑，蜡样，淡黄色至黄棕色。因含硫而在X线片上易显影。

预防：

1降低尿中胱氨酸浓度，减少尿中胱氨酸来源：宜口服碱性饮料，保证每日尿量3500ml;

2严格限食高蛋白食物，如肉、蛋、鱼、奶制品，蛋白摄入量<0.8g/kg体重/天;

3严格限食氯化钠，<5g/天。

4提高胱氨酸溶解度，将胱氨酸转化为可溶性物质：可口服碱性枸橼酸盐、硫普罗宁和维生素C。

最后：预防结石复发是一个长期的过程，药不可能吃一辈子，手术不可能年年做，要想终生预防结石的唯一途径：科学的调整饮食结构，改变生活习惯!