为进一步加强我科医务人员的院感防控意识和应急处置水平，7月19日15时，我科在医生办公室开展了医院感染暴发应急演练，并邀请神内护士长车先利，老年科护士长李芳芳，心内科护士长毕经丽现场指导。
本次演练事件模拟我科近一周相继发生3例多重耐药菌鲍氏不动杆菌感染病例，疑似医院感染暴发。演练过程分四个场景进行：病例发现报告、应急响应、现场处置、全员讨论。
场景一 病例发现报告
上午9时院感科尤主任的手机铃响了。院感科尤主任:“您好,张主任。”
科室张主任:“您好，尤主任，我科近一周相继发生3例多重耐药菌鲍氏不动杆菌感染病例，疑似医院感染暴发。向您们汇报。”院感科尤主任:"好的，收到，我们马上去病房了解一下。"同时院感科(娄艳丽副主任)的手机也响了。
检验科微生物室(侯主任):“您好，我微生物室的，近期疼痛科培养出3株鲍氏不动杆菌，我也已经电话通知疼痛科了”
院感科尤主任:“好的，我们知道了，我们马上去病房了解一下。
院感科(尤主任):立即赶到疼痛科医生办公室，向科主任详细了解情况:疼痛科张主任:我科7月11日--17日相继发生3例多重耐药鲍氏不动杆菌感染病例，男2例，女1例。3例均为肺部感染。多次痰培养均培养出多重耐药的鲍氏不动杆菌。
院感科尤主任:好的，我们现在去看一下病人的具体情况。
院感科主任与疼痛科主任、主管医生、护士长一同去病房查看病人。(注意戴好口罩、帽子、注意严格手卫生，接触患者前后手卫生，离开病房前洗手)。
查房结束，(院感科主任、疼痛科主任、护士长、主管医生)回疼痛科医生办公室。
院感科尤主任:根据病原学判断疑似医院感染暴发，我马上上报分管院长文院长。
说完立即电话向分管院长文副院长汇报。
分管院长(文副院长)指示:立即启动医院感染暴发应急预案，同时通知护理部，必要时暂停收治新病人。医务科、护理部、检验科对本起事件进一步调查,先隔离病人、专人护理，必要时暂停收治新病人
院感科尤主任:好的，我马上安排。
院感科尤主任:新发现的病人主管医生下达床边隔离医嘱，护士长先隔离病人，落实各项消毒隔离措施，通知全科室医务人员按多重耐药菌的隔离措施执行，严格执行手卫生，防止交叉感染。现在目前317病房共住5个病人，3例感染，2例未感染，3例感染的病人先按床边隔离措施执行，专人护理、物品专用、避免交叉感染。另2例未感染的病人转到另外的病房单独居住。
疼痛科谭护士长:好的。郭瑞护士先隔离3例感染病人、病例夹、床栏等贴上明显的接触隔离标识，专人护理。
王姿懿护士负责其余2例未感染病人分别到311和 312 单独居住。我向护理部汇报并请求给予护理人员支援。
院感科娄艳丽:带着采样箱来到疼痛科，戴帽子、口罩、手套，对317 病房工作人员手、病房空气、床头柜、护栏等物体表面进行检测采样，以明确感染源及感染途径。
分管文副院长、院感科尤主任、医务科张主任组织我院相关科室主任一同查看病人(拿病例、带帽子口罩、严格手卫生)
疼痛科张主任:(查找感染源)首例病人是4床张许半，三叉神经痛合并肺炎于7月10日入院,7月11日-14日反复发热体温38.5-39.1℃.7月12日痰培养示多重耐药菌(鲍氏不动杆菌)，怀疑是医院感染暴发，就立即上报院感科，请求给予帮助指导。
相关科主任在床旁进行查看病人，查房结束后回医生办公室进行讨论。
场景四 全员讨论
分管副院长(文副院长):请各位主任说一说有什么意见。疼痛科张主任:目前科室主要存在如下问题:
1.近期病人较多，护理人员相对不足，多重耐药感染病人无法单间隔离。
2.保洁员的手卫生意识较薄弱，无严格执行手卫生。
3.各项侵入性操作多，增加了感染的风险。
4.环境物表清洗、消毒不到位。
院感科尤主任:我们已经对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员和保洁员手进行采样，等结果出来即可明确感染源和感染途径。在明确感染源之前，我们同时也要落实好相关消毒，隔离措施,防止交叉感染。具体我提出以下几点要求;1、进入病房前应穿好工作服、戴好口罩、帽子、严格手卫生等。
2、严格执行消毒、隔离措施，加强对病房的清洁、消毒管理，患者周围环境、地面、物品保持清洁，及时消毒，多重耐药的病人应做到抹布、拖把和消毒桶应专用;
3、针对感染患者,所有诊疗物品能专人专用的要专人专用(如:体温计、听诊器、监护仪…)，呼吸机管道有一次性的则用一次性，用后按医疗废物处理，不能一次性使用的应一人一用一消毒或灭菌，不能专人专用的物品(如:平车.…)使用后及时处理，彻底消毒，医疗废物按传染性的医疗废物规范处置。
4、根据药敏结果，合理选用敏感抗菌药物;
5、限制人员出入，严格按操作规程进行各项诊疗护理活动，严格执行医务人员手卫生规范，加强手卫生专业知识的教育、培训与指导，严格落实各项消毒隔离措施。
护理部申主任:多重耐药菌感染主要是接触性传播，特别重要的是严格执行隔离措施及手卫生，手卫生和消毒隔离工作不到位，院感防控意识不足，也可能是导致外源性感染的重要原因之一，同时要做好病人的基础护理，保持床单位的整洁，遇有污染及时给予更换，病人转科或出院后应及时做好床单位的终末消毒。
1、暂停收住病人，原有的病人分流，彻底清空病房，进行彻底的大消毒大扫除。
2、针对多重耐药菌感染病人，应专人护理，物品专用，严格执行消毒、隔离措施。
3、加强医院感染防控知识培训以及手卫生知识的教育、培训与指导(包括医务人员、实习生、患者以及保洁人员)。提升预防医院感染暴发意识。
4、严格手卫生，院感办将加强手卫生执行力的监督检查，以及手卫生相关知识的考核。
5、加强对病房的清洁、消毒管理。包括患者的仪器设备、床单元、周围环境、地面、物品，用含氯2000mg/L的消毒液擦拭，并增加保洁频次。
6、根据呼吸科主任的指导合理使用抗菌药物。
7、医疗废物使用双层医疗废物袋，且保持密闭状态。
8、病人出院或转科应严格做好终末消毒。
疼痛科张主任:同志们!演练到此结束。感谢大家的参与和支持。谢谢!
演练结束，各科护士长对本次演练过程进行评价
通过演练，大大增强科室人员对医院感染暴发事件的防控、报告和应急处置能力。使我们高度重视日常院感防控，做好手卫生，将医院感染暴发处置流程熟记于心，认识到院感的重要性，保障安全，促进医院高质量发展。