脑梗死静脉溶栓
•颅内出血（包括脑实质出血、脑室内出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下/外血肿等）
•既往有颅内出血
•血压升高：收缩压＞180mmHg，或舒张压＞100mmHg
•近3个月有严重头颅外伤或卒中史
•急性出血倾向，包括血小板计数低于100×10ˆ9/L或其他情况
•24小时内接受过肝素治疗
•口服抗凝剂者INR＞1.7或PT＞15s
•48小时内使用凝血酶抑制剂或Xa因子抑制剂，各种敏感的实验室检查异常（如APTT，INR，血小板计数，ECT；TT或恰当的Xa因子活性测定等）
•血糖＜2.8mmol/L或>22.2mmol/L
•CT提示多脑叶梗死（密度＞1/3大脑）
其他：
•颅内肿瘤，动静脉畸形、巨大颅内动脉瘤
•近期（3个月）有颅内或椎管内手术
•近2周有大型外科手术
•近3周内有胃肠或泌尿系统出血
•活动性内脏出血
•主动脉弓夹层
•近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺
<3小时静脉溶栓相对禁忌症
下列情况需谨慎考虑和权衡溶栓的风险与获益（即虽然存在一项或多项相对禁忌症，但并非绝对不能溶栓）
• 轻型非致残性卒中
• 症状迅速改善的卒中
• 惊厥发作后出现的神经功能损害（与此次卒中发生相关）
• 颅外段颈部动脉夹层
• 近2周内有大型外壳手术或严重外伤
• 近3周内有胃肠或泌尿系统出血
• 近3月心肌梗死
• 孕产妇
• 痴呆
• 既往疾病遗留较重神经功能残疾
• 未破裂且未经治疗的动静脉畸形、颅内小动脉瘤（<10mm）
• 少量脑内微出血（1-10个）
• 使用违禁药物
• 类卒中
3-4.5小时静脉溶栓适应症
• 缺血性卒中导致的神经功能缺损
• 症状出现3—4.5小时
• 年龄≥18岁
• 患者或家属签署知情同意书
3-4.5小时静脉溶栓禁忌症
同<3小时溶栓禁忌症
3-4.5小时静脉溶栓相对禁忌症
下列情况需谨慎考虑和权衡溶栓的风险与获益（即虽然存在一项或多项相对禁忌症，但并非绝对不能溶栓）
同<3小时
• 使用抗凝药物，INR⩽1.7，PT⩽15s
• 严重卒中（NIHSS评分＞25分）