急性阑尾炎护理查房

创作人：张冰冰

参与人员：蒲梦瑶、杨艳薇、曹金玉

                              学习内容

一、急性阑尾炎的定义、生理及病理

二、急性阑尾炎的临床表现

三、病历介绍

四、护理诊断与护理措施

五、健康教育

 一、急性阑尾炎的定义：

急性阑尾炎（acute appendicitis，AA）是引起急性腹部疼痛最常见的外科疾病之一，多种因素可导致阑尾急性炎症，如阑尾管腔阻塞、细菌入侵等。

急性阑尾炎的病因有：

1、阑尾管腔阻塞

2、病原微生物入侵及淋巴滤泡增生

3、阑尾粪石

4、阑尾肿瘤

5、升结肠癌

二、临床表现

1、胃肠道症状

早期出现厌食、恶心症状，偶有呕吐，这些症状通常较为轻微。有些患者会发生腹泻。

2、发热

一般只有低热无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。伴有寒战和黄疸，则提示可能并发化脓性门静脉炎。

3、腹痛

典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛，故中上腹和脐周疼痛范围较弥散，常不能确切定位。

4、皮肤感觉过敏

在早期，尤其在阑尾腔有梗阻时，可出现右下腹皮肤感觉过敏现象，范围相当于第10～12胸髓节段神经支配区，没位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及构成的三角区，也称Sherren三角，它并不因阑尾位置不同而改变，如阑尾坏疽穿孔则在此三角区的皮肤感觉过敏现象即消失。

 三、病历介绍

一般资料：患者X X X，男性，34岁

主诉：患者于1天前无明显诱因出现右下腹部疼痛，疼痛呈持续性隐痛，无放射痛及牵涉痛，无畏寒、发热，无腹胀、腹泻，无恶心、呕吐，无头痛、头晕，无胸闷、胸痛、心悸、气促，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，于三亚市人民医院就诊，查阑尾彩超提示:“阑尾异常回声，考虑急性阑尾炎”，予抗感染及对症处理后疼痛缓解，自行回家。半天前再次出现上述症状，逐渐加重，为求进一步诊治遂来我院就诊。急诊科拟“急性阑尾炎”收入我科。发病后精神及睡眠欠佳，进食少量半流质，小便正常，大便未解。

查体：T36.4 ° C，P85次/分，R20次/分，BP117 /76mmHg，

  术前准备工作

根据医嘱停用抗凝药物，遵循医嘱禁食禁水等术前指导措施，给患者备皮、更换手术衣保管饰品和贵重物品，确保手术时患者内环境恢复到适合手术的状态。

  术前心理护理

阑尾炎手术前患者通常伴有疼痛不适与恐惧心理，术前可向主治医生了解手术相关事宜，尽可能消除紧张情绪，保持轻松平稳的心态接受手术。

四、术后护理问题与措施

1、急性疼痛：可能与急性阑尾炎或者与手术后伤口疼痛有关。主要护理措施为：缓解疼痛；采取半卧位，这种体位可以减轻腹部张力，使腹肌得到放松，从而来缓解疼痛。必要时给予止痛和解痉药。

2、体温升高：可能与急性阑尾炎症有关。主要护理措施为：首先进行物理降温，可以采用温水擦拭身体降温。当物理降温没有达到效果时，可采用药物降温，可适当口服美林。

3、焦虑：主要因素为急性阑尾炎的起病急、病人无法预知疾病的进程以及担心手术和预后。护理措施为：对病人和家属进行心理护理，讲解疾病的有关知识，减轻病人对手术的焦虑和恐惧。

4、腹腔脓肿：可能与没有完全消除炎症有关。护理措施为：首先用超声和CT检查协助定位，接着在超声的引导下进行穿刺引脓，必要时做好手术的准备。

五、健康教育

术前原则：

1、术前一般禁食8小时、禁饮4小时（如隔日手术一般在晚上10点后禁食水）

2、保持皮肤清洁，术前晚可沐浴，但要注意保暖，避免受凉。

3、不饮浓茶、咖啡等，保证良好的睡眠。

4、如有义齿请取出，并将您的随身贵重物品、眼镜、手表等交由家属保管。

5、排空尿液，贴身穿清洁棉质衣物，等待护士接您进入手术室。

术后原则：

1、术后去枕平卧4-6小时，把头偏向一侧，以免呕吐导致窒息，6小时后可在床上活动四肢，有利于促进血液循环。

2、肛门排气后开始喝少量水，进阶到半流质饮食

(如稀饭等)如无不适，每餐不宜过饱，也不宜过早饮用牛奶.(如行传统阑尾手术则需排气排便后进半流质饮食)

3、术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。