血浆置换(plasma exchange，PE)是一种清除血液中大分子物质的血液净化疗法。是将血液引出至体外循环，通过膜式或离心式血浆分离方法，从全血中分离并弃除血浆，再补充等量新鲜冰冻血浆或白蛋白溶液，以非选择性或选择性地清除血液中的致病因子 (如自身抗体、免疫复合物、冷球蛋白、轻链蛋白、毒素等)，并调节免疫系统、恢复细胞免疫及网状内皮细胞吞噬功能，从而达到治疗疾病的目的。
患者女性，63岁，主诉发热伴双下肢浮肿1周，伴尿量减少。于7月9日入住我院，查体发现双眼睑、颜面部及双下肢水肿。入院检查示：血肌酐99.7umol/L，血白蛋白19.9g/L，总胆固醇6.17mmol/L；24小时尿蛋白定量6.15g/24小时。彩超示：双肾大小形态无异常。无既往肾病病史。初步诊断：肾病综合征。经进一步检查后发现：抗GBM抗体 阳性，PLA2R 阳性（1:64）。进一步检查抗GBM抗体滴度示：
入院一周以来血白蛋白、肌酐值变化如下图示：
经科主任王龙副主任医师查房后诊断：急进性肾炎，抗GBM病，膜性肾病，患者病情迅速进展，依据指南推荐，血浆置换快速去除体内抗GBM抗体治疗已成为该病治疗方案的核心。经全科讨论后，与患者及家属充分沟通知情同意，王主任决定为该患者启动血浆置换治疗。CRRT技术在我科已经应用很长时间，技术成熟，但血浆置换治疗尚属首次，因此，全科医护人员高度重视此次治疗，在做好治疗前充分评估、应急预案和材料准备的前提下，我科成功开展了首例血浆置换治疗。
进行右颈部临时置管，经验丰富护理人员顺利上机，根据病情调整参数，2小时治疗顺利完成，患者无不良反应。
血浆置换治疗的成功开展可以提高我科诊治能力，对于我院危急重症患者的救治具有重要意义。
适应症
该技术目前已广泛应用于临床多种疾病诊治，不仅在抗肾小球基底膜病、ANCA相关性肾炎、新月体肾炎、IgA肾病、狼疮性肾炎、骨髓瘤性肾病、肾移植术后等肾脏，也应用于非肾脏领域如重症肌无力、吉兰-巴雷综合征、难治性类风湿性关节炎、系统性硬化症、重症肝炎、严重高脂血症、高胆红素血症等。
近年来，西安宝石花长庆医院肾病风湿免疫科在医院领导的大力支持下，扩大了血液透析室的规模，改善了病区环境，提高了患者满意度。在科主任带领下，全体医护人员不断开展新技术新业务，此次PE技术开展，将进一步提高我院危重症患者救治成功率，为广大人民群众的生命安全保驾护航！
肾病风湿免疫科电话：029—86022537
血液透析室电话：029—86020309