近期，一名中老年男性患者，因体检发现肝右叶直径约3cm占位性病变就诊于我院肝胆外科门诊，收租入院后完善相关影像学资料高度提示肝S6+7段肝恶性肿瘤，肝功能 Chid-Pugh A级，常规检查化验未见明确手术禁忌，组织术前讨论后择期行腹腔镜下肝癌切除术<微创>。
手术在雷衡阳主任医师的指导下，由景化忠（肝胆外科科主任）主刀、秦涛（主治医师）第一助手密切协助，卢锦辉（住院医师）第二助手/扶镜手，顺利实施腹腔镜下肝癌切除术，常温下间歇性肝门阻断2个周期，精准切除肿瘤，确保切缘阴性的基础上最大范围的保留肝组织，术中出血100ml，术后病理证实为肝细胞癌pT1bN0M0 ⅠB期，术后2天全肠内营养，术后4天恢复出院。肝脏手术作为普外科最高难度的手术之一，我院肝胆外科医师通过不断学习、奋力进取，近年来逐步形成了更为紧密的高水平协助诊疗团队，我科微创肝脏、胰腺、脾脏手术的开展进一步践行了“治疗有效、手术安全、干预微创”的新发展目标。
麻醉方面，手术全程由柳钧（麻醉科副主任）主麻醉，柳全全（住院医师）第一麻醉助手，术中依据依据中心静脉压精准调节血流动力学稳定的同时保障肝组织的有效灌注。肝癌手术的麻醉，处了麻醉药物及方法选择外，还要在尽量保障肝功能的同时控制术野出血，除此之外，还要关注内脏牵拉效应，腹腔镜微创操作为呼吸道和气体交换带来的更大管理难度，展现了我院麻醉在高难度患者麻醉管理中新的进步。
护理方面，手术全程由吴佩佩（器械护士），张玉玲（巡回护士）密切配合，在仪器准备、液体管理、皮肤与管路保护保护、压疮防护、预防低温及术中配合等方面精细化护理，确保了手术的流畅进行。
术前PET-CT示肿瘤位置
腹腔镜下示肿瘤位置
腹腔镜下示术后创面
术中监护示麻醉血流动力学管理
术后肿瘤标本
术者（从右到左：景化忠、卢锦辉，秦涛）
术后获赠患者及家属赠送锦旗
疾病科普
原发性肝癌的病因与肝炎密切相关，同时黄曲霉素、饮食污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝酸胺类物资都与肝癌发病相关。未治疗的肝炎患者可能出现肝炎、肝硬化、肝癌三部曲转变。原发性肝癌主要包括肝细胞癌、肝内胆管癌和混合 型肝细胞癌-胆管癌 3 种不同病理学类型其中 HCC 占75%～85%。
- 流行病学：根据中国国家癌症中心发布的数据，2022年全国原发性肝癌发病人数 36.77 万，位列各种癌症新发病人数第 4 位，发病率位列第 5 位，2022 年因原发性肝癌死亡人数 31.65万，死亡人数和死亡率均位列第 2 位。
- 临床表现：早期肝癌往往无明显症状，中期后可表现肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦、进行性肝大或上腹部包块等，部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血，肝癌破裂后可出现急腹症表现等。
- 主要检查：血清甲胎蛋白（AFP）测定对诊断肝癌有相对的特异性，超声检查，CT检查，MRI检查对肝脏肿瘤有较高的分辨率。
- 临床治疗：根据肝癌不同阶段酌情进行个体化综合治疗，治疗方法包括手术、肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波以及化疗颌放射治疗等方法，其中手术是治疗肝癌的首选，也是最有效的方法。预防：我们可以抽血检查明确是否有肝炎，如果没有肝炎可以及时接种肝炎疫苗，如果有肝炎，那我们可以尽早到医院接受规范的治疗，可以有效的降低肝癌的发生。