血透中心成功完成首例自体动静脉內瘘成形术

康复医学科
创建于2019-06-16
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  6月15日,血透中心成功完成了我院首例自体动静脉內瘘成行术。自体动静脉内瘘是长期血液透析患者的永久性血管通路,通过外科手术,吻合患者的外周动脉和浅表静脉,使得动脉血液流至浅表静脉,达到血液透析所需的血流量要求、并便于血管穿刺,从而建立血液透析体外循环。


一、血管条件

预期选择的静脉直径≥2.5mm,预期选择的动脉直径≥2.0mm,选择上肢部位时,应避免同侧存在心脏起搏器,选择前臂端端吻合术式,患者同肢体的掌动脉弓应完整。

二、手术部位

(1) 原则:先上肢,后下肢;先非惯用侧,后惯用侧;先远心端后近心端。

(2) 可选用的血管:前臂腕部桡动脉-头静脉内瘘最常用;其次为腕部尺动脉-贵要静脉内瘘、前臂静脉转位内瘘(主要是贵要静脉-桡动脉)、肘部内瘘(头静脉、贵要静脉或肘正中静脉-肱动脉或其分肢的桡动脉或尺动脉)、下肢内瘘(大隐静脉-足背动脉、大隐静脉-胫前或胫后动脉)、鼻咽窝内瘘等。

三、血管吻合方式

主要包括三种:动、静脉端端吻合、端侧吻合和侧侧吻合,首选动、静脉端侧吻合。


体表血管定位

分离头静脉

分离桡动脉

切断头静脉,作为端侧

桡动脉侧切口

端侧吻合:头静脉端——桡动脉侧

05:00

4——8周后內瘘成熟,在透析中使用

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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