一、案例背景：
（一）基本背景：
W爷爷，T村庄人，贫困转低保家庭，肢体残疾二级，平日喜欢抽烟、养花，配偶伴有糖尿病，高血压、脑血管堵塞，育有一儿子，长年在外务工，工作比较忙还要照顾孩子，每到节假日会来看望老两口，夫妻二人的日常经常因为一些琐事拌嘴，相处也不太和谐，长时间的孤独和压抑充斥着他们的生活。
（二）中观背景：
W爷爷与配偶、儿子、儿媳缺乏有效沟通，问题造成误会，导致隔阂产生。
（三）宏观背景：
中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于推进基本养老服务体系建设的意见》（以下简称《意见》），意见中多次提到残疾老年人养老服务相关重点工作，明确要推动在残疾老年人身份识别、待遇享受、服务递送、无障碍环境建设等方面实现资源整合，加强残疾老年人养老服务保障，面向独居、空巢、留守、失能、重残、计划生育特殊家庭等老年人提供探访关爱服务。
二、需求分析：
（一）问题分析
1、情感与心理支持：服务对象儿子长年在外务工，导致家庭缺乏直接的情感支持和交流，W爷爷和妻子长时间处于孤独状态，且夫妻二人日常相处不和谐，经常因琐事拌嘴，缺乏有效的沟通和情感支持。
2、健康问题：W爷爷自身是肢体残疾二级，且三年前做过股骨头手术，这限制了他的行动能力，也可能影响其心理状态。同时，妻子患有糖尿病、高血压和脑血管堵塞，需要长期治疗和护理，增加了家庭的经济和心理负担。
3、心理问题：长时间的孤独和压抑可能导致W爷爷夫妇出现心理问题，如焦虑、抑郁等，需要得到专业的心理支持和干预。
（二）需求分析
1、关系层面：夫妻间的不和谐关系也需要干预，通过沟通技巧和情感支持服务，帮助他们改善关系，增进理解和支持。
2、健康层面：服务对象由于身体残疾和家庭成员的健康问题，需要长期的药物治疗、定期检查以及生活方式的调整指导，以减少并发症风险。
3、心理层面：长时间的压抑情绪对服务对象及其妻子的心理健康造成负面影响。他们渴望更多的情感交流和心灵沟通，以缓解内心的孤独感和压力。
三、理论架构：
1.马斯洛需求层次理论：马斯洛需求层次理论是行为科学的理论之一，强调人人都有需要，在多种需要未获满足前，首先满足迫切需要，该需要满足后，后面的需要才显示出其激励作用。
2.赋能模式：通过赋能，为其创造无条件支持和鼓励的良好氛围，帮助服务对象从积极的角度看待自我，提升自尊心与自信心，学会用正确的方法来看待问题与解决问题，助其获得自我发展的能力，最终实现良好的社会适应。
3.结构式家庭治理论结构式家庭治疗法认为个人问题的产生是家庭结构的缺失和不良以及家庭功能失调导致的；对个人的问题的解释要在家庭交互作用的模式和背景中寻找。通过介入，社会工作者发现阿康的问题不仅仅是个人的问题，同时家庭的内部沟通和互动也发生了问题，必须进行结构式家庭治疗。
四、介入计划：
1.与服务对象进行初步沟通，建立良好的专业关系。
2.疏导服务对象情绪，并鼓励其积极面对生活。
3.与万康药店紧密合作，为服务对象安排定期的健康检查，特别是针对其特定的健康问题。
4.制定个性化的养花计划，为服务对象提供养花所需的工具、材料或种子等，鼓励服务对象动手实践，体验养花的乐趣。
5.在结案之后，社工会继续跟进，巩固服务对象已有的改变。
五、介入过程：
1.初步建立专业关系，与服务对象监护人进行沟通，了解服务对象的基本情况。
在确定W爷爷为重点服务对象后，社工首先与村委取得联系，详细了解了W爷爷的家庭背景、居住环境及日常生活状况。随后，在村委的带领下，社工携带必要的访问资料，前往W爷爷家中进行初次探访。在会谈过程中，社工首先进行了自我介绍，并简要说明了来访的目的和意图。随后，社工采用面对面交流的方式，以轻松自然的语气开始与W爷爷交谈。在交谈过程中，通过主动倾听和适当的提问，引导W爷爷分享他的日常生活、健康状况、兴趣爱好以及所面临的困难，在适当的时候，社工也会提出一些开放性问题，鼓励W爷爷更加深入地表达自己的感受和想法。这种互动方式不仅让W爷爷感受到了被重视和关心，也让他们逐渐敞开了心扉，与社工建立了初步的信任关系。
2.疏导服务对象情绪，并鼓励其积极面对生活。
在了解过服务对象的基本情况后，社工根据其问题的轻重缓解程度，分阶段帮助服务对象解决实际困难。社工再次入户探访了夫妻二人，与服务对象交流过程中，社工通过倾听、同理心、认同、鼓励、尊重等专业技巧，对服务对象进行情感支持和情绪疏导，促进了情感抒发，使服务对象的消极情绪得到了缓解，能够积极的面对生活。在与服务对象沟通交流中，询问服务对象需求，引导服务对象说出，并通过讲述他曾经的故事与所见所闻，疏导不良的情绪，积极面对生活。
3.教授服务对象及其妻子有效的沟通技巧，如倾听、表达感受和需求的方法，减少家庭中的误解和冲突，提升家庭成员间的情感联系。
通过多次的深入交流，与服务对象及其妻子建立了信任关系。社工引导服务对象回顾其与妻子的沟通经历，特别是那些产生矛盾或冲突点，以及他们对改善沟通的期望。通过倾听和同理心的表达，让服务对象感受到被理解和支持。鼓励服务对象及其妻子学会用“我”的语句来表达自己的感受和需求，减少指责和攻击性语言的使用。通过角色扮演、案例分析等互动方式，教授他们如何清晰、直接地表达自己的感受和需求，避免使用指责或攻击性的语言，向他们介绍并演示有效的倾听技巧，如保持眼神接触、不打断对方、用简短的话语反馈理解等，帮助他们学会真正倾听对方的意见和感受。
4.与万康药店合作，为W爷爷安排健康检查，并根据检查结果制定个性化的健康管理方案，包括慢性病管理、用药指导等。
社工积极链接了万康药店的医疗资源，为W爷爷及其妻子提供了上门健康检查服务，万康药店的医护人员精心准备，携带专业医疗设备，来到服务对象家中。他们细致地为两位老人进行了全面的健康检查，包括血压、血糖等关键健康指标的监测，以及针对老年人常见慢性病的筛查。根据检查结果，社工与医护人员进行了深入的讨论，为W爷爷夫妇量身定制了个性化的健康指导方案。根据W爷爷夫妇的病情、年龄、身体状况等因素，选择了合适的药物，并详细解释了药物的用法、用量、注意事项等。同时，他们还特别强调了遵医嘱的重要性，提醒W爷爷夫妇要按时服药，不要随意更改用药剂量或停药；在饮食方面，建议他们多食用蔬菜粗粮，减少高脂高糖食物的摄入；此外，社工还为服务对象提供了心理支持。他们关心地询问了W爷爷夫妇的身体感受，并就如何调整心态、保持乐观等方面给予了建议。
5.初步建立养花的兴趣，体验种植的乐趣。
通过多次探访和交流，不仅了解了服务对象对种花的喜爱，还深入探究了其喜欢种花的原因、过往的种植经验以及特别偏好的花卉类型。为了培养服务对象的兴趣爱好，提升其价值感，我们采取了一系列措施。首先，我们向服务对象介绍了养花的基本知识，包括花卉的种类、生长环境、养护方法等。其次，我们为服务对象准备了盆栽及养花所需的工具和材料，我们根据服务对象的喜好和养护能力，精心挑选了茉莉花和金枝玉叶易于养护且观赏价值高的盆栽，通过服务对象亲身参与种植过程，让服务对象体验从播种到开花的全过程，感受生命的成长和变化，从而增强其对生活的热爱和成就感。
六、服务成效：
1.心理方面：服务对象与社工们形成了稳定、定期的情感交流习惯，服务对象能够敞开心扉，随着沟通技巧和冲突解决能力的提升，服务对象与其伴侣之间的关系得到显著改善，双方更加理解和支持对方，家庭氛围更加和谐。
2.生理方面：通过定期上门健康检查，服务对象中的慢性病得到了及时发现和有效管理，预防了疾病的进一步恶化，提高了生活质量。
3.兴趣爱好方面：通过社工教授基本的养花知识和技巧，服务对象在养花方面的能力得到了显著提升，能够更好地照顾和培育自己的花卉，养花不仅丰富了服务对象的日常生活，还为其提供了精神寄托和成就感，提升了自我价值感和幸福感。
七、总结反思：
本次个案服务中，我们成功建立了稳定、定期的情感交流机制，这不仅增强了服务对象对社工的信任感，也为其提供了一个安全、无压力的倾诉空间。通过沟通技巧和冲突解决方法指导，服务对象与其伴侣之间的沟通能力显著提升，有效减少了误解和冲突，促进了家庭和谐。服务对象在情感上得到了充分的支持和陪伴，孤独感明显减轻，心理健康状况得到了显著改善，通过及时的健康筛查和慢性病管理，我们有效地预防了疾病的恶化，提高了服务对象的生活质量，我们根据服务对象的兴趣和身体条件，鼓励并支持他们继续发展养花这一兴趣爱好，养花活动不仅丰富了服务对象的日常生活，还为他们提供了精神寄托，增强了自我价值感和幸福感。