甘肃省人民医院普外科（新区分院）成功保守治疗一例脾破裂患者

脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，是腹部内脏中最容易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的20%～40%，脾破裂是由于脾脏受到外伤暴力或者脾脏自身基础疾病，导致其破裂引起内出血，因此脾破裂分为外伤性脾破裂和自发性脾破裂，病情与出血量和出血速度密切相关，大量快速出血常常出现低血容量性休克，危及生命。脾破裂的治疗原则是“抢救生命第一，保脾第二”。

6月30日夜间23时，甘肃省人民医院普外科（新区分院）接诊了一例剧烈腹痛伴发热的30岁男性患者，无外伤史，经了解，患者于2天前无明显诱因出现发热，未予重视，未予治疗。1天前患者自觉症状加重并伴有腹痛，急诊就诊于两家医院，行腹部CT显示有脾损伤的可能性，建议行脾切除术，患者为求手术治疗，就诊我院。脾破裂病情隐匿，发展迅速，非常凶险，容不得半点马虎，当即开通绿色通道，将患者收住入院。

在马云涛主任医师及景武堂副主任医师的带领下，全科医生对患者病情再次进行充分评估。马云涛主任凭着多年丰富临床经验，认为患者诊断明确:脾破裂，脾周及盆腔积血，暂无其他合并伤，现脾损伤有缓慢失血，但无休克表现，经对症输血，止血治疗后有保守治疗成功可能。通过和患者及家属充分沟通后，决定试行保守治疗，保守治疗期间止血、补液、绝对卧床、抗感染治疗，密切观察患者体温、脉率、尿量、腹部体征，动态检测Hb、RBC、HCT，随时做好抢救和手术的准备。

经保守治疗24小时后，患者血液动力学指标逐渐回升，苍白面色逐渐红润，但患者仍存在间断性腹痛及发热，最高体温高达39°。马云涛主任和景武堂副主任再次组织讨论病情，经讨论后行超声引导下盆腔穿刺引流术，引出血性盆腔积液600ml。

经过1周左右的精心救治，患者生命体征平稳，腹痛及发热明显缓解，复查腹部CT提示脾脏出血明显吸收，出院时，患者及家属感情激动，鞠躬致谢，由衷的表达了感激之情。

科室简介:

甘肃省人民医院普外科(兰州新区)是自新区分院建立之际批准的首批科室，科室以本部普通外科临床中心为依托，与本部管理同质化、手术同质化、护理同质化、治疗同质化为要求，以社会公益性为首位。在日常医疗工作中，始终坚持“人民医院为人民”的服务宗旨，始终坚持“公益性第一”的服务职能，始终坚持“以人为本”的服务理念。

新区分院普外科现有人数9人，主任医师5名，副主任医师2名，住院医师2名。其中硕士研究生导师4人。

团队介绍

科室特色

一、胃肠方向：

1）快速康复在胃肠道疾病围手术期应用；

2）成立胃肠外科为主的胃肠肿瘤多学科综合诊治协作组（MDT）；

3）腹腔镜胃癌D2根治术和结直肠癌CME、TME等规范术式；

二、肝胆胰方向：

1）腹腔镜下胆囊切除，胆总管结石，胆总管囊肿等一系列良性疾病；

2）腹腔镜下肝胆胰外科手术治疗，包括肝叶切除，胆囊癌根治术、胰十二指肠切除术、肝门部胆管癌根治术、胰体尾肿瘤切除术等四级手术；

3）急性重症胰腺炎的综合治疗；肝硬化门脉高压的外科治疗，包括门体分流术等；肝胆胰疾病微创治疗，包括肝脏肿瘤射频消融、离子植入术、超声引导下胆道穿刺引流术；

4）经皮经肝胆道造瘘联合钬激光碎石术。

三、内分泌外科方向：

1）胰腺内分泌肿瘤综合治疗；

2）胃肠道内分泌肿瘤综合治疗；

3）胃肠减重手术治疗2型糖尿病；

4）开展超声引导下甲状腺穿刺细胞学检查；

5）甲状腺/甲状旁腺术中喉返神经检查及保护；

6）腔镜下甲状腺肿瘤根治术，甲状旁腺肿瘤根治术；

7）乳腺癌的规范化诊疗

四、内窥镜诊疗方向：

1）内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）；

2）内镜粘膜下剥离术（ESD）；

3）超声内镜（EUS）及超声穿刺（EUS-FNA）。

五、血管外科方向：

1）下肢静脉曲张的Muller微创手术；

2）缺血性疾病：动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、动脉栓塞、颈动脉狭窄症、肠系膜血管病变。

六、小儿外科方向：

1）小儿泌尿；

2）小儿腹腔镜下腹股沟疝修补术；

3）小儿各类急腹症的诊治。

七、胸外科方向：

1）食管癌根治术；

2）肺癌根治术；

3）纵隔肿瘤根治；

4）胸部外伤多发肋骨骨折的急诊处理。

八、普外科重症方向：

1）急性肝功能衰竭人工肝支持治疗；

2）床旁血液滤过；

3）腹腔间室综合征的综合治疗。

新区分院普外科门诊

新区分院普外科地址:皋兰县昆仑大道

南段2345号住院部九楼

抵达病区路线

一、兰州火车站→→→甘肃省人民医院新区分院

1.公交：①先601路（兰州车站上车 → 瑞岭雅苑东门站下车）；②后步行900m或转乘新区22路公交（瑞岭雅苑东门站上车 → 甘肃省人民医院新区分院下车）。

2.火车：①先乘坐火车至中川机场；②后乘坐出租车（约20元左右）或乘坐新区3路公交车（中川机场公交站上车 → 甘肃省人民医院新区分院下车）。

二、兰州西站→→→甘肃省人民医院新区分院

1.公交：①先608路（兰州西站上车 → 瑞岭国际下车）；②同站换乘新区1路或12路公交（瑞岭国际上车 → 甘肃省人民医院新区分院下车）。

2.火车：①乘坐火车至中川机场；②后乘坐出租车（约20元左右）或乘坐新区3路公交车（中川机场公交站上车 → 甘肃省人民医院新区分院下车）。

三、自驾导航位置：甘肃省人民医院新区分院（皋兰县昆仑大道南段2345号）

四、联系电话

①景武堂：13619332550

②黄显斌：18293195831

③龚世怡：18893914902

④许永成：18893813719

护理站：0931-5130681

兰州新区分院普外科坚持 “以患者为中心”，加强医德医风建设，精益求精，不断提高病区服务能力和可持续发展能力，为兰州新区及周边人民群众的健康贡献自己的力量！