静脉输液是临床用于治疗疾病所采取的一种专业操作技术,是通过人体表静脉给药的一种治疗途径。
静脉输液具有疗效快,易于掌控药物浓度、操作方便,对身体损害小等优点。
能直接补充患者因某些原因而致纳食差、吸收功能减退,或不能进食时机体所需的营养及能量,或因各种原因致机体血容量不足时,可快速大量的补充液体等。
静脉用药其中一个重要的环节就是用药溶媒的选择,溶媒的种类和体积选择不当会导致药物结构、溶解度、稳定性等发生变化从而影响药物疗效,甚至会引发严重的不良反应。
下面对临床上一些不能糖配或者盐配的药物做了一个总结。
不能糖配的药物
1. 青霉素:青霉素类结构含有内酰胺环,在酸性或碱性条件下易水解,而葡萄糖注射液pH为3.2-6.5,易导致药物失效。
2. 阿莫西林克拉维酸钾:在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中会降低稳定性。
3. 呋塞米:呋塞米注射液碱性较高,与葡萄糖溶液配伍,pH值改变,易析出结晶。
4. 肝素钠:在pH<6的环境中很快失活。
5. 硫辛酸:不能与葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能与硫基或二硫键起反应的溶液配伍使用。
6. 依达拉奉:与各种糖分的输液混合时,可使依达拉奉的浓度降低。
7. 碳酸氢钠:葡萄糖注射液呈酸性,使碳酸氢根离子分解,形成水和二氧化碳,而使药物失效,不能中和机体过多的酸。
8. 柔红霉素:与酸性或碱性药物配伍易失效。
9. 奈达铂:配制时,不宜使用氨基酸以及pH5以下的酸性输液。
10.曲妥珠单抗:5%葡萄糖溶液可使蛋白聚集。
不能盐配的药物
1.盐酸溴己新:溶液呈酸性,静脉滴注时用5% 葡萄糖注射液稀释后使用。
2. 盐酸胺碘酮:仅用等渗葡萄糖溶液配制,不要向输液中加入任何其他制剂。盐酸胺碘酮具有苯并呋喃基团,在溶液中随pH变化呋喃环可能发生开环,且胺碘酮结构中还有碘,随pH的变化容易发生氧化还原反应。
3. 普罗帕酮:钠离子可能影响阻钠内流抗心律失常药物作用。
4. 去乙酰毛花苷:钠离子可能影响西地兰抑制Na+-K+-ATP酶作用。
5. 人免疫球蛋白:氯化钠可能引起免疫球蛋白盐析而产生沉淀。
6. 奥沙利铂:奥沙利铂的左旋异构体是没有活性的,而奥沙利铂在生理盐水以及碱性溶液中,其会部分转化为顺铂和左旋异构体,药物活性降低,影响药物的疗效。
7. 吡柔比星:难溶于氯化钠注射液。
8. 多烯磷脂酰胆碱:严禁使用含电解质的注射液稀释。多烯磷脂酰胆碱的化学结构上与内源性的磷脂一致,在有电解质的溶液中,会破坏多烯磷脂酰胆碱的结构,降低多烯磷脂酰胆碱在溶液中的溶解度,会有沉淀析出。
选用糖水还是盐水,一方面需要考虑药物的稳定性,另一方面,还需考虑病人的具体情况。如果病人患有高血压、冠心病及心功能不全,应减少盐水摄入,减轻心脏的负担,而如果病人患有糖尿病但心肾功能良好可以用盐水,用糖时可加适量胰岛素配伍使用,如果肾功能不全,则要减少钠水的摄入。
晋城康宁手外科医院(晋城康宁骨科医院)始建于2003年,主院区位于晋城市城区红星街与西环路交叉口,分院为疼痛康复院区,位于北岩矿内。2019年挂牌“晋城康宁骨科医院”,是一所集医疗、教育、科研、预防、保健、康复、疗养、公益于一体的二级甲等骨科医院。
我院重点学科有:手足外科、 创伤骨科、关节外科、脊柱微创外科、疼痛康复中心、重症医学科,另设有内科、中医科、健康管理科、普通外科、皮肤科、妇科、口腔科等科室,影像诊断中心、体检中心、检验科、消毒供应中心等职能科室。医院建筑面积29000平方米,是晋城市城镇职工医保、城乡居民医保、工伤保险定点机构,晋城市各商业保险定点救治医院、晋城市紧急医疗救援中心急救网络医院,于2022年挂牌晋城市红十字会志愿服务培训基地。
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我院始终贯彻“厚德精医、守正创新”的办院宗旨,弘扬“德术并举、病人至上”的白求恩精神,坚持“患者至上、患者优先”的原则,“安全医疗、绿色医疗、规范医疗、效率医疗、人文医疗、温度医疗、感动医疗”并重的服务理念,致力于成为一所政府放心、同行认可、百姓满意的专业骨科医院。