近日，我院神经外科成功为3例颅脑损伤术后脑积水患者行脑积水微创脑室穿刺Ommaya囊植入术，填补了我院此项医疗技术的空白。
什么是ommaya？
ommaya管是一种脑室引流装置, 是由一个埋在头皮下的扁平状储液器和一根插入侧脑室前角的引流管相接而成, 它具有以下作用：
1、储存药物：Ommaya囊可以储存化疗药、抗生素等局部药物，以实现对肿瘤或感染病灶的直接给药。
2、引流脑脊液：Ommaya囊可以引流脑脊液，以减轻脑压，缓解症状。
3、监测颅内压：通过Ommaya囊可以监测颅内压，以评估病情。
病例回顾
第一例患者男性，73岁，主诉：双下肢无力半年进行性加重半月余。患者头颅CT示脑室明显扩张，结合病史考虑为脑积水形成，行腰穿测压提示颅压高，需行脑室腹腔分流术，但行脑脊液常规检查后发现微量蛋白含量偏高，不宜行脑室分流术，经商量行脑室Ommaya泵植入术。
第二例患者男性，59岁，因“脑外伤术后一年，检查发现脑积水五天”人院，头胸腹CT提示脑积水，目前患者行腰大池引流术后头部骨窗缺损处稍塌陷，腰大池拔除后骨窗仍膨出，CT与之前相比，脑室明显扩张，结合病史考虑为脑积水形成，诊断明确，但患者脑脊液蛋白含量偏高，脑室腹腔分流堵管风险高，建议行脑室Ommaya泵置入术。我科于次日行Ommaya囊置入术，手术过程顺利，术后患者颅内压明显降低。
第三例患者女性，45岁，因“确诊右肺腺癌两年余，病情进展入院治疗”，患者入院后，头痛头晕及恶心呕吐等症状进行性加重，且逐渐出现意识障碍，头部影像学检查提示肺癌多发脑膜转移，为更好行颅内转移瘤化疗，转入我科后植入ommaya囊，以便后期注入化疗药物化疗。
手术
麻醉成功后，患者取仰卧位，在颅骨上钻一小骨孔，顺利植入Ommaya囊，从泵中抽出清亮脑液。
在很多情况下，Ommaya 囊可以替代传统的腰大池穿刺术、脑室引流术及脑室分流术。Ommaya囊与传统手术相比，优势在于：
( 1)Ommaya 囊置入术属于一种微创手术，甚至可以在内镜下进行操作。与传统的脑室分流术等手术方式相比，创伤更小，更便捷，对患者的全身情况要求更低。
( 2) Ommaya 囊放置后，脑室系统为一个相对密闭的空间，与传统的持续引流相比，并发逆行感染的可能性更小。
( 3) Ommaya 囊留置时间更长，术后可通过留置的 Ommaya 囊反复进行穿刺操作，而不增加患者的手术痛苦。
( 4)Ommaya 囊置入后，药物灌注和抽液减压能够同时进行。
( 5) Ommaya 囊置入后，便于反复采集脑脊液进行检测。
据了解，颅脑外伤后脑积水多为继发性于脑外伤后脑脊液循环障碍、脑室局部或弥漫性扩大而引起的一组临床综合征。Ommaya囊植入术是一种通过神经外科手术，在脑室内与体外之间建立一条通道，可以储存药物，实现对肿瘤或感染病灶的直接给药；可以引流脑脊液，以减轻脑压；还可以监测颅内压，以评估病情。
此类手术的开展，为广大脑积水、颅内感染患者提供了技术保障，也促进了神经外科的广泛发展。
专家简介
傅楚华，荆门市人民医院神经外科主任，医学博士、博士后，副主任医师，硕士生导师，湖北省医学会神经外科分会青年委员，中国卒中协会微创治疗分会委员，中国医药教育协会神经内镜协会人工智能脑出血救治分会委员，《Brain Hemorrhages》及《现代医药卫生》杂志青年编委。擅长显微、内镜及立体定向神经外科手术，包括显微手术治疗神经肿瘤、脑血管病、功能神经疾病（三叉神经痛、面肌痉挛等），神经内镜技术微创治疗脑出血、脑积水、垂体瘤、颅底肿瘤等颅内疾病，立体定向机器人（DBS）治疗帕金森病，脊髓电刺激昏迷病人促醒以及神经康复、神经重症的救治。主持和参与过多项国家及省级科研项目，以第一完成人获湖北省科技进步三等奖1项（2022）。
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门诊坐诊：每周二全天
荆门市人民医院神经外科，始终秉承“一切为病人服务”的宗旨，深耕专业领域，持续提升医疗服务能力，为市内外广大患者排忧解难。
