膝关节滑膜炎的康复治疗

膝关节滑膜炎是一种无菌型炎症，是由于膝关节扭伤和多种关节内损伤而引起的。滑膜的功能异常会导致关节液无法正常生成和吸收，膝关节就会产生积液。滑膜的形态改变还会侵袭膝关节软骨，不及时治疗会导致膝关节骨性关节炎，存在很大的致残危机。

康复治疗:

     早期症状轻微时可暂予观察、注意休息、避免劳累。治疗以药物治疗、物理治疗、药物治疗和手术治疗等方法为主。药物治疗主要包括非甾体抗炎药、止痛药、外用消炎镇痛药物等。

      1.急性期治疗的主要目的是止痛、消肿和改善关节功能。可用拐杖或手杖辅助活动，减少关节的负重，同时应避免过度的大幅度活动。使用消炎镇痛药物能迅速减轻或控制症状，但不宜长期服用。

       2.一般治疗

        在患处固定2~3周，减少患病关节的活动及负重，避免关节大幅度活动；卧床休息抬高患肢，以减轻关节负担，加速康复；

        适当进行理疗及关节康复锻炼等项目，以防发生肌肉萎缩及关节功能减退；对关节肿胀很明显的患者可行穿刺抽液术，减轻滑膜的压力。

       3.非甾体抗炎药:其作用为控制炎症缓解疼痛。非选择性非甾体抗炎药有导致胃肠道出血和穿孔的风险，因此不建议使用；选择性非甾体抗炎药，其胃肠道不良反应较小，但应注意本身患有心脑血管疾病的患者禁止使用。

      消炎镇痛药物:在使用口服药物前，建议早期先选择局部外用药物，尤其是老年人，可使用各种消炎止痛类药物的凝胶贴膏等。局部外用药物可有效缓解关节的轻、中度疼痛，其胃肠道不良反应轻微，但需注意局部皮肤不良反应的发生。

        对于疼痛明显患者，可以酌情使用口服止痛药物。

        4.关节腔注射药物:

        该方法需要进行关节腔穿刺注入药物，常用注射药物包括糖皮质激素、玻璃酸钠等。注入药物具有润滑、抗感染、软骨修复等功能，可在短期内有效缓解疼痛并改善关节功能。但该方法是有创性治疗，可能会增加关节感染的风险需谨慎选择。

        5.手术治疗

       保守治疗2个月以上仍无法缓解者，应考虑采取手术治疗。主要手术方法为在关节镜下进行病灶的清除，清除物包括炎性滑膜、渗出物、沉积物以及新生物等。

        手术后应配合置管冲洗引流，冲洗液中可加入药物（例如肾上腺素）帮助控制出血以及减少术后黏连的情况发生。对于继发于严重膝骨关节炎的滑膜炎，应积极进行膝骨关节炎的阶梯治疗。

         6.中医治疗

        内服药：对于滑膜炎急性期，可内服桃红四物汤加三七粉，以达到活血化瘀生新的目的。滑膜炎慢性期，可内服羌活胜湿汤加减，以达到祛风燥湿、强壮肌筋的目的。

        外用药：滑膜炎急性期，可外敷消瘀止痛膏等。滑膜炎慢性期，可外贴万应膏等。

          7.物理治疗

        可使用超短波、频谱等方法进行治疗，以达加快渗出液吸收速度，缩短治疗时间的目的。