影像科普:X线、CT、核磁的区别,怎样选?

孙子樑
编辑于07-16
阅读 483
收藏TA

需扫码在手机上打开
文章后点击更新提醒

不同的机器最适合检查哪些部位?今天就来带大家科普一哈。

就诊时,医生常会开各种各样的影像学检查单,难免患者有些疑惑,其实,医生是依据不同病情选择不同影像检查的

对于X线、CT、核磁共振这些常用的影像学检查,很多人分不清楚。现在,我们把身体比作食物,告诉你这些检查如何发挥不同的作用。

什么是X线

X线:像把馒头压扁看,若馒头里有颗石头(结石,骨刺等),就会显现出来。

X线会穿过人体,遇到被遮挡的部位,就好比一片面包,看不到里面的纤维纹理,X线缺点是受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏,有时需要多次多角度拍摄X线片。这就是为什么往往一个部位多角度多PAOSI拍摄的原因,因此金属服饰,饰品需尽可能去掉,避免重叠漏诊。还有过量的X线照射到生物机体时,可能造成生物细胞受到破坏。因此一般情况下,孕妇、备孕人群不建议做X光,以免影响胎儿。

适用情况:X光是观察骨骼简便的检查方式,价格也相对较便宜。如果怀疑四肢、脊柱等部位出现急性外伤,伤到了骨骼,有突发急性疼痛或是难以控制的慢性疼痛,一般会优先选择X光。

什么是CT

CT:像把馒头切片看,如果馒头内有枣仁(结节,囊肿,肿瘤等),我们单从外观是看不出了的,所以切成片,枣仁就暴露了。

适用情况:1、CT在某种意义上可以说是X光的加强版,如果粗看X光片看不清楚,可能得选择CT进一步细看,其图像清晰解剖关系明确并可以进行不同平面的重建。如头颅、胸腹、脊柱、骨盆的CT检查等优于常规X光。


2、CT检查对中枢神经系统疾病、头颈部疾病的诊断、大血管检查等也有很大的价值。如:颅内肿瘤、冠状动脉粥样硬化和冠心病的筛查等等。

3、CT对显示肾癌、肾盂癌相当准确,可确定肿瘤的大小、浸润的范围、邻近和远处淋巴结转移。对于肝脏和胰腺来说,CT可以诊断肝癌、肝血管瘤、脂肪肝、胰腺癌、急性胰腺炎、慢性胰腺炎,急腹症等。

缺陷:辐射大于X光,但目前低剂量螺旋CT,其放射剂量是普通CT的1/5,优势较为明显。

CT增强扫描:指的是向血管内注入对比剂后再进行扫描的方式,通俗点来讲就是“打针再扫描”,在CT平扫看不清楚或者无法明确诊断的时候,医生通常会考虑CT增强扫描。另外过敏体质不建议做增强扫描。

DR平片与CT的相对区别

胸部X线平片可以检查心、肺、纵隔以及肋骨、胸膜、主动脉,比如肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。相比DR-X线平片,胸部CT检查显示出的结构清晰度更明显,对胸部病变的检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X线胸片。胸部CT检查有利于检出轻微病变和隐蔽部位病变,显示病变特征,特别是对于早期肺癌的确诊有决定性意义。然而,CT检查的辐射剂量高于X线。但低剂量CT扫描既能满足临床检查需求,又降低了辐射剂量,是筛查肺结节和后期复查的不二选择。

核磁共振:摇一摇再看

核磁共振(MR)利用强大的磁场,让身体中的水分振动起来,再平静下来,感受里面的振动,成像后可以观察到正常组织与患病部位之间的差异。

适用情况:1、核磁共振可以随意做任何角度的切层,且无辐射。对颅脑、脊柱和脊髓等的解剖和病变的显示,都比CT要好;因此常作为进一步检查的选择。

2、磁共振对病变组织的敏感度优于CT,尤其是关节、肌肉、中枢神经系统等软组织的检查结构更清晰。核磁共振对脊柱、关节、肿瘤、感染性疾病、淋巴结和血管结构之间的相互鉴别,有独到的优势。

缺陷:1、对运动性器官,如胃肠道常常显示不清。

2、对于肺部这类缺少质子的部位检查成像效果不佳。磁共振成像对钙化灶和骨骼病灶的显示,也不如CT准确和敏感。

3、体内留有金属物品者不宜,例如带起搏器及避孕环者。

4、危重病人不宜。

5、幽闭恐慌症患者不适合检查,检查所需时间较长,运行过程中噪声大。

备孕可以做磁共振吗?

核磁共振并没有电离辐射或者射线!检查不会产生任何放射性的损害。只是因为磁共振设备及检查都在放射科进行,大家才会产生这样的错误印象。

要注意的是:MRI是一个磁场,所有铁磁性物质都会被吸引,发热,造成伪影。体内因手术或其他原因安置有金属物品者或带有心脏起搏器,人工支架等不宜进行核磁共振检查,检查前应先告知医生,综合考虑。进入核磁室所有的电子产品可能会因磁场原因有一定程度损害。

外伤骨头的检查选择:粗看X线片,细看CT,核磁骨髓水肿敏感。X线是临床骨科的重要检查手段之一,其效果在于检查骨、脊柱、关节等有无器质性病变,明确病变的部位、大小、程度及与周围软组织的关系,为治疗提供参考。


各种外伤,如果怀疑伤到了骨头,优先选择X光或CT,检查结果快速易得。若有软组织疾患,如积液,韧带损伤等,首选核磁检查,骨挫伤引起骨髓水肿选择核磁检查

颈椎腰椎的检查选择:颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根,要想更好观察这些软组织,优选就是核磁。相对核磁,CT对于颈椎胸椎腰椎外伤骨折具体情况相对于核磁表现更好,更方便快捷,同样,对于肌肉、脂肪组织,各类神经检查,核磁也是首选。

乳腺及各类神经的检查选择:选MRI。


MRI的优势:

1、没有电离辐射;

2、多序列、多参数以及任意方位成像,检查更细致更全面;

3、软组织分辨率高,发现病变更敏感,显示病变更清楚。

4、有更多的功能成像。

最后给大家分享一个视频希望大家能直观了解:

02:32

声明:医学科普,仅供参考。

编辑人:孙贻樑

阅读 483
文章由 美篇工作版 编辑制作
投诉