近日,清晨伴随120急促的警报声,救护车上推下一休克伴高热的危重患者徐某,男,47岁,急诊科值班医生邓淑华副主任医师迅速反应,第一时间入抢救室查看患者病情,家属诉:患者一天前出现血尿、排尿不畅,今晨开始出现发热、头晕乏力,在诊所就诊是发现高热40度、低血压,紧急联系120送我院!
患者嗜睡,精神差,心率133次/分,血压74/43mmHg,血氧饱和度86%,呼吸30次/分,结合患者病史,邓医生考虑存在泌尿系结石、感染性休克可能,第一时间双通道补液扩容、完善血常规、血生化、PCT等相关检查,同时升压药物维持患者基本生命体征,开通绿色通道最快时间完成头+胸+腹CT检查,申请泌尿外科及重症监护室会诊,检查结果提示:感染合并高乳酸血症,综合评估后转监护室监护治疗,现系统治疗已病情平稳转泌尿外科治疗。
科普时间
泌尿系结石形成的原因:
(1)饮水量少,尿量减少会导致尿液中形成结石的盐类和有机物质浓度升高,容易形成结石
(2)反复泌尿道感染
(3)代谢性疾病如甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症、痛风等疾病可尿盐结晶的物质排出增多
(4)泌尿系统结构异常(如肾盂输尿管连接部狭窄、海绵肾等尿路畸形)
(5)遗传性疾病
(6)饮食习惯(高糖、过量草酸摄入,高蛋白饮食)
泌尿系结石症状:
(1)疼痛:肾脏结石易引起腰部钝痛,易活动的结石常表现为肾绞痛;
(2)血尿:包括肉眼血尿或镜下血尿;
(3)感染:可出现脓尿及膀胱刺激症状;
(4)恶心呕吐等胃肠道反应;
(5)尿潴留、肾功能不全等。
泌尿系结石治疗方法:
(1)药物治疗
(2)体外冲击波碎石
(3)手术治疗:输尿管硬镜、软镜碎石或取石术、经皮肾镜碎石或取石术、腹腔镜取石及开放手术等。
泌尿系结石预防:
1.饮食调整:含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物,如胡萝卜、葡萄、南瓜、香醋等。限制含钙、草酸多的食物,如:奶制品、豆制品、巧克力、坚果、浓茶、菠菜、动物内脏、啤酒等。尿酸结石者不宜食用含嘌呤高的食物。
2.养成良好的饮水习惯:多饮水,一般每天饮水量在2000毫升左右,还应注意用水的卫生和水质,避免饮用含钙过高的水。
3.加强运动:散步、慢跑等活动,有利于预防泌尿系结石。
4.定期体检:定期行彩超检查,发现结石应积极治疗。
提醒广大朋友,若出现腰痛、发热、尿血等情况,千万不要轻视了泌尿系结石,要尽早医院治疗,避免进展至感染性休克危及生命!