患者71 岁的老年男性，出现排便异常已有半年之久。在我院进行肠镜检查时，发现直肠低位有占位性病变，距离肛门仅 5 厘米。病理检查结果显示为腺癌。由我院内镜室收入我院普外肛肠科住院。在完善了相关检查后，并未发现明显的手术禁忌证。在广东省中医院海南医院林龙主任的带领下，以及我院外科团队共同完成了腹腔镜直肠癌根治术。
在手术过程中，发现病变位置较低，并伴有膀胱部分侵犯。为了确保治疗效果，林龙主任决定施行 Hartmann 术式，即腹腔镜直肠癌根治术+远端封闭+结肠造瘘术。通过这种手术方式，可以有效切除肿瘤，并解决患者的排便问题。整个手术过程在林龙主任及我院外科团队的精湛技艺下顺利完成。
结直肠癌科普
结指肠癌是常见的恶性肿瘤之一，早期发现和治疗可以显著提高治愈率和生存率。通过定期的结肠早癌筛查，可以发现早期的结肠癌病变，及时进行治疗，避免病情恶化。
结直肠癌相关危险因素和保护因素危险因素
危险因素
(A)结直肠癌家族史是结直肠癌的危险因素
(B)炎症性肠病是结直肠癌的危险因素
(C)红肉和加工肉类摄入是结直肠癌的危险因素
(D)糖尿病是结直肠癌的危险因素
(E)肥胖是结直肠癌的危险因素
(F)吸烟是结直肠癌的危险因素
(G)大量饮酒是结直肠癌的危险因素
保护因素
(A)服用阿司匹林是结直肠癌的保护因素
(B)膳食纤维、全谷物、乳制品的摄入是结直肠癌的保护因素
(C)合理的体育锻炼是结直肠癌的保护因素
结直肠癌早期症状
- 排便习惯改变：如频繁排便、便秘、腹泻等。
- 便血：排便时出现鲜红色或暗红色的血液。
- 腹痛或腹部不适：可能表现为隐痛、胀痛或绞痛。
- 不明原因的体重减轻：可能与肿瘤消耗体内的营养物质有关。
- 疲劳和乏力：由于肿瘤消耗体内的能量，患者可能感到持续的疲劳和乏力。
筛查的意义
1．早期发现：早癌筛查可以尽早明确结直肠是否存在病变，有利于早发现、早诊断、早治疗。
2．提高生存率：早期发现结直肠癌症，经过微创治疗，五年生存率可达90％以上。
3．早期治疗效果好：早期发现的癌灶范围一般较小，侵润深度较浅，可通过内镜微创手术达到治愈效果，手术创面小，出血少，恢复快，术后也不需要放化疗，也不影响胃肠功能，治疗花费也较少。
担心患了结直肠癌，应该做哪些检查？
1.粪便隐血试验
2.肛门直肠直诊和直肠镜检。
3.结肠镜检查（早癌筛查的“金标准”）。
4.腹部平片，但是它只适合有急
性肠梗阻的病例。
5.钡剂灌肠，推荐肿瘤部位肠壁
僵硬、扩张性差、蠕动减弱或消失，这个时候你能够发现一些常见的病点。
得了结直肠癌怎么治疗？
早期结直肠癌可通过内镜微创治愈。进展期结直肠癌以手术治疗为主，联合放化疗、靶向治疗等综合治疗。
早期结直肠癌内镜下的巴黎分型
巴黎分型是目前使用较多的分型方式，其中隆起型病变分为Ⅰp、Ⅰsp和Ⅰs，表浅型的病变包括了Ⅱa、Ⅱb和Ⅱc，以外还有一些结直肠侧向发育型肿瘤（LST），可以分为表面有结节的颗粒型和表面平坦的无颗粒型。 III型病变粘膜下浸润风险较高，选择内镜下切除一定要慎重，建议治疗前超声内镜检查明确病变深度。
早期结直肠癌及癌前病变的内镜下处理流程
早期结直肠癌和癌前病变内镜治疗后续处理流程
怎么预防早期结直肠癌
1．保持健康生活习惯，如勤锻炼、不熬夜、忌烟酒、保持乐观积极的心态等，可加强免疫力，降低患癌风险。
2．饮食方面应避免熏烤、腌制、辛辣刺激类食物。多吃新鲜水果蔬菜、多吃富含营养的食物等。
3．定期规律体检可有效筛查出结直肠癌，或及早消除肠道息肉。如超过45岁人群、家族有患结直肠癌的人群，都应定期体检。
专家简介
王德勋，男，2007年毕业于海南医学院，临床医学本科学历，2009 年就
职于屯昌县人民医院普外科。于2022年7月到屯昌县中医院就
职。有13年普外科临床工作经验，2008年考取执业医师，2013
年取得普外科主治医师中级职称，2016年6~10月在海口市人民
医院进修学习腹腔镜基本操作，通过卫生部腹腔镜操作认证证
书。2016年10月~2017年10月在海南省人民医院胃肠科，胸外
科，乳腺科进修学习。发表疝气手术、胆道结石等论文3篇，2020
年通过普外科副主任医师高级职称，为海南省第二届微创外科专
业委员会委员，擅长体表肿物、包皮环切、乳腺良恶性肿瘤、甲
状腺良恶性肿瘤、痔疮、肛肠，阑尾、腹股沟疝、消化道穿孔、精索静
脉曲张、胃肠道良恶性肿瘤、胆囊结石等疾病诊治及腹腔镜微创
手术治疗。
科室简介