经颅多普勒的世界。

TCD检查称为经颅多普勒超声，是利用颅骨较薄弱部位作为检查声窗。应用多普勒效应研究脑底动脉主干血流动力学变化的一种无创检测技术。

TCD检查快速简便可以早期发现颅脑血管病变存在，可以动态观测血管病变产生血流动力学变化，广泛应用于临床。

TCD现在已经成为研究缺血性脑血管疾病病因、发病机理、治疗和预后观察重要手段。此外TCD在判断侧支循环建立、蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛、动静脉畸形、颅内压增高、脑死亡和微栓子检测等方面存在很高诊断价值。

它利用超声多普勒效应，可以检测颅内各主要动脉的血流速度、方向及侧支循环状态，以了解脑血管有无狭窄、闭塞、血管痉挛、供血不足等。便于在中风之前进行干预治疗，避免脑血管意外的发生。对于一些经常头痛、头晕者，有助于鉴别偏头痛、脑动脉硬化或椎动脉型的颈椎病。

检查结果解读: 

(一)血流速度增快:血流速度增快的常见原因有以下两种。

1、血管狭窄:TCD检查时，可见脑血管狭窄部位除有血流增快外，还伴有频谱紊乱、涡流旋涡等。常见于脑动脉粥样硬化、大血管炎、血栓部分再通、炎症或肿瘤所致的血管狭窄。但当血管狭窄>50%以上时，远端血管血流速度会减慢。

2、血管痉挛:多数情况下，血管痉挛的发生是由于支配脑血管的肾上腺素能神经兴奋性增加，但频谱形态正常。故从临床观点看，多数血管痉挛是功能性疾病的一个指标，如紧张、劳累、失眠、焦虑等均可导致痉挛。

在少数情况时，脑血管痉挛则是一种病理性改变，如蛛网膜下腔出血或脑出血、脑血管血管动脉畸形、脑动脉硬化等。

(二)血流速度减慢:大血管严重狭窄或闭塞后的远端动脉血流减慢，脑供血不足，见于脑动脉硬化或心脏病引起的心排血量不足，或者由过度应用血管扩张药物所致，脑血管扩张，多见于血管神经性头痛、脑动脉瘤。

TCD异常提示有可能患有脑动脉硬化、脑供血不足，脑血管痉挛疾病。

1、脑动脉硬化:由于脑部长期供血不足，引起大脑功能减退。主要表现为头痛、视物模糊、耳鸣、听力减退、肢体麻木、困乏无力、注意力不集中等。

2、脑供血不足:脑供血不足可能是脑动脉硬化、代谢综合征、颈椎病等原因导致。出现视物模糊、睡眠障碍、反应迟钝、注意力下降、行动迟缓等症状。

3、脑血管痉挛:脑血管痉挛是指颅内动脉的持续性收缩，主要由蛛网膜下腔出血后出现的一种血管痉挛状态。常表现有偏瘫、偏身感觉障碍、失语、剧烈头痛、呕吐等。