由于社会老龄化的日益加重，高龄、失能老人越来越多，导致长期卧床患者增加，再加上患者及家属对皮肤护理方面知识的缺乏，导致压疮的发生率也逐年上升。国外对压疮发生率和现患率的调研一直持续进行，压疮现患率为4%～49%，发生率为 3.8%～12.4%。我国医院发生率为 2.5%～8.8%，部分地区高达11.6%。住院老人发生率为10%～25%。脊髓损伤病人的发生率在25%～85% ，每年大约有 6 万人死于压疮合并症， 由于压疮导致的感染性休克、溃疡疼痛、重度营养不良，治疗时间长达数月甚至数年，治疗费用大于一万，有些高达数十万，严重危害患者身心健康，给患者家庭带来沉重负担。合并压疮较无压疮的老年患者，病死率增加3倍，各国卫生部门每年用于压疮预防和治疗的费用十分巨大，在各种疾病花费中名列第三，仅次于肿瘤和心血管疾病。所以，压疮预防胜于治疗已成为全球共识。
一、压疮（压力性损伤）的定义
长期卧床的老人易发生压疮，这是久卧久坐使局部皮肤长期受压，引起血液循环障碍，造成组织缺血缺氧，营养供应不足，导致局部组织发生损伤和溃疡，专业名称又称为压力性损伤。
二、发生原因
压疮除了体现在“压”这个字外，引发原因也是多样的，在日常生活和就医行为中应予以重视。外在因素：长期承受垂直压力、摩擦力和剪切力、潮湿是压疮发生和发展的直接因素。内在因素：营养不良(营养缺乏或肥胖)、年龄大、意识障碍、体温变化(体温高或体温低)、组织灌注不良等也是压疮发生发展的重要因素。
三、不同体位好发的部位
四、如何有效预防压疮？
1、保持皮肤清洁，每日清洁，水温40-45摄氏度，皮肤干燥使用润肤露。
2、保证营养充足、水分充足。
3、持续关注患者控制大小便的能力，确保床面干净、整洁。
4、置患者于适当体位、减轻骨隆突处的压力，在坐位或卧位时避免足跟、肘部、头部或耳朵受压。
5、卧床患者需2小时更换体位，坐轮椅者每小时更换体位，长期坐轮椅者需加用空气垫、水垫或海绵坐垫。
6、使用软枕或海绵状填充物帮助保持患者体位，不可使用环形垫，不可持续压迫患者骶尾部或损伤处。
7、如果没有医护人员的特殊提示，要保持患者头部抬高角度尽量≤30度。
8、用托单或吊架等设备帮助患者抬高身体，避免拉拽现象。
9、禁止按摩、揉搓骨隆突处发红的区域。
五、发生了压疮如何识别分期
1 期：完整白皙皮肤上的不可消退的红延皮肤完整，局部有不可消退性红疑，在深色的皮肤上可能有不同的表现。
2 期：部分皮层缺损；出现部分皮层缺损，真皮层暴器，创面床可以呈粉红色或红色，温润，也可能表现为完整或破损的。
3 期：全层皮层损；全层皮居缺损，可见皮下膳方(能防),但能膜、肌肉、肌腱韧带、软骨及/或骨骼没有暴露。
4 期：全皮层及组织缺损；全层皮肤和组织缺损，伤口内筋膜、肌肉、肌建、韧带、软骨或骨骼外露或可直接触及。
不可分期：全皮层及组织缺损被覆盖，全层皮肤和组织丧失，组织损伤的程度无法确定，因为其为腐肉或焦痂所覆盖。
深部组织损伤（可演变成不可分期）：持续性呈不可消退的深红色、褐色或紫色变色；完整或不完整的皮肤，其局部有持续性呈不可消退的深红色、褐色或紫色变色或表皮分离，显示为黑色的创面或血泡。
六、已发生压疮的护理方法
治疗压疮的原则就是解除持续压力、减少促发因素、积极治疗原发病、应用现代敷料及湿性愈合理论管理伤口，以加快伤口愈合。
一）1 期压疮
1、整体减压，局部保护。长期卧床患者可使用充气床垫或者采取局部减压措施，每2小时变换体位（非常重要），避免压力性损伤加重或出现新的压力性损伤。
2、局部使用大于病变面积 2-3cm 的半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护，并促进淤血吸收，硬结软化。
二）2 期压疮
1、水泡直径<2cm,可以让其自行吸收，局部可黏贴透明薄膜保护皮肤。
2、水泡直径>2cm,局部消毒后用针头在水泡最下端穿刺并吸出液体，表面覆盖透明薄膜，观察渗液情况，如泡内再次出现较多液体，可在薄膜外消毒后直接穿刺抽液，薄膜3-7天更换一次。
3、渗液量多时应用泡沫敷料，浅层溃疡渗液较少时，可用薄的水胶体敷料，根据渗液3-7天更换一次。
三）3/4期压疮(建议到医院治疗)
首先要进行创面清创处理，清除坏死组织，感染性创面，先行创面分泌物或组织的细菌培养和药敏试验，选择合适的消毒液清洗创面，再用生理盐水清洁，创面可用银离子抗菌敷料，定时换药，根据患者情况加强营养。必要时专科治疗。
四）深部组织损伤(建议医院治疗)
1、局部减压。
2、密切观察局部皮肤颜色变化，有无水疱、焦痂的形成创面处理 。
3、局部皮肤完整时给予水胶体敷料贴敷，避免大力按摩 。
4、出现水疱，按照2期压力性损伤处理。
5、局部形成薄的焦痂，可按照焦痂创面处理。
6、如发生较多的坏死组织，则按照2期/3期压疮处理。
7、当创面因覆盖焦痂或坏死组织无法进行界定时，应先清除创面内焦痂或坏死组织，再确定分期，按各分期处理。缺血性肢体或足跟处稳定的焦痂(如干燥、紧密贴附、完整没有红斑或波动感)不应被软化或移除。
武威市凉州医院烧伤整形美容科
科室成员简介
陶俊生
凉州医院烧伤整形美容科主任/社会工作部主任
一、学术任职：现任中国医促会烧伤外科分会委员；甘肃省整形美容质控中心专家组成员；甘肃省医师协会烧伤科医师分会第一届委员会常委；甘肃省医师协会美容与整形分会理事会理事；甘肃省中西医结合学会烧伤与创面修复专业委员会委员；武威市烧伤整形委员会副主任委员；2021年被甘肃省卫健委聘为甘肃省医疗美容质控中心专家组委员。
二、荣誉奖项：2019年被中共武威市委评为“武威市优秀共产党员”。
三、已授权专利:发明实用新型专利2项（第一完成人）
四、论文论著：发表国家核心期刊论文4篇（第一作者）。本人于2018年率先在武威市凉州医院成立烧伤整形美容科，于2019年牵头成立武威市烧伤救治中心与武威市创面修复中心。
五、科研项目：作为第一完成人主持完成《皮肤软组织扩张术联合硅凝胶瘢痕贴片在烧伤瘢痕整形修复中的临床应用与研究》科研项目1项，并完成成果登记 ；作为第一完成人主持开展《富血小板血浆（PRP）注射联合负压治疗在深度烧伤及难愈性创面整形修复术中的应用与研究》科研1项，目前正在实施中。
孙建帅
烧伤整形美容科住院医师
专长与技能
1. 擅长领域
擅长各种皮瓣修复创面及组织缺损，各种难治性压疮的治疗，儿童烧烫伤，大面积烧伤，慢性皮肤溃疡，糖尿病足，烧伤后瘢痕挛缩的病理整形，外伤清创整形美容修复
2. 技术特色：
在大面积深度烧伤患者的抢救与治疗上，有着独特的见解和成功的治疗案例
在各种皮瓣移植技术上有深入研究，有效解决了各类难愈性创面患者的皮肤移植问题
3.任职
现任职甘肃省武威市凉州区整形美容医疗质量质控中心秘书
李金辉
烧伤整形美容科住院医师
1.擅长领域
擅长各种烧烫伤，慢性皮肤溃疡，烧伤后瘢痕挛缩的病理整形，外伤清创整形美容修复
2.技术特色:
在各种皮瓣移植技术上有深入研究，有效解决了各类难愈性创面患者的皮肤移植问题
3.任职
现任职甘肃省武威市凉州区整形美容医疗质量质控中心成员
买发轩
烧伤整形美容科伤口造口治疗师
于2021年取得甘肃省伤口造口专科证书，知识储备扎实，临床操作能力强，对烧烫伤、慢性创面修复及压力性损伤的治疗有丰富的经验。担任全院压力性损伤诊疗工作，现任职甘肃省武威市凉州区整形美容医疗质量质控中心成员。
地 址：武威市凉州区高坝镇五里村
门 诊：门诊4楼418诊室
住院部：住院部西18楼烧伤整形美容科
联系方式：
陶俊生：18093538388
孙建帅：19909352626
李金辉：17339851645
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