2024年7月7日,红河州第一人民医院心脏医学中心马韬副院长团队成功为一名心衰患者植入新一代3T MRI兼容的心脏再同步治疗心律转复除颤器。
患者男性,75岁,近10年来活动后有气促、乏力症状,休息后可好转,无胸痛,无心悸头晕,无下肢水肿。6年前行冠脉CT检查提示冠脉轻度狭窄,心脏扩大,心功能不全。予以相关延误治疗后好转。近3月来咳嗽、咳痰、乏力气促症状加重。遂至我院行相关检查。心脏彩超提示心脏扩大,EF值38%,二尖瓣大量返流;肺部CT提示双肺炎症改变。门诊以“心功能不全、肺部感染、肾功能不全”收治我科。患者自发病以来,情绪不佳,饮食睡眠可,大便正常,夜尿增多,近3月体重下降6Kg。
入院后进一步完善相关检查,动态心电图提示窦性心律,完全性左束支传导阻滞;频发室性早搏,偶发房早,ST-T改变,心率变异性减低。床旁心电图提示窦性心律,完全性左束支传导阻滞,P-R间期182ms,QRS时限186ms。心脏超声提示心脏扩大,左室明显扩大,左室壁运动普遍减弱,二尖瓣中断关闭不全,三尖瓣轻度关闭不全,左室收缩舒张功能受损。
根据患者症状、病史及相关检查,确定患者符合CRTD治疗的Ⅰ类指征。经过心内科团队治疗方案的精密讨论及患者家属同意后,决定为患者行CRTD植入术。
2024年7月7日,一切准备就绪后,手术正式开始。先常规腋静脉穿刺3针成功后,