多学科合作，高危颈动脉斑块内膜剥脱术
周国平
创建于2022-10-26
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今天一例多支颅内血管支架置入、冠脉重度狭窄、左侧颈内动脉重度狭窄患者顺利完成剥脱手术，充分体现我院多学科合作优势。
男性，67岁，一年前左侧肢体无力，行右侧颈内动脉支架置入。
半年前行基底动脉支架置入。
术后仍四肢无力，核磁显示双侧基底节区脑梗塞。
左侧侧颈内动脉起始处中度狭窄狭窄。
左侧颈动脉球部钙化斑块重度狭窄。
左侧颈内动脉迂曲亦影响血供。
左冠状动脉主干及前降支、左回旋支重度狭窄。心内科评估后相对手术禁忌症，家属要求手术愿望强烈。
心内科、麻醉科、手术室、血管超声科协同合作，确保手术安全。
神经外科利用微侵袭优势技术，左侧颈部仅长约5cm切口。
显微镜外翻式剥脱斑块—颈内动脉和颈总动脉分别剥除。
显微镜下外翻式剥脱斑块全貌。
球部斑块质坚硬，穿透内中膜。
斑块内容物还是很令人恐惧的。
术后当天复查CTA，血运通畅良好。
外翻式剥脱消除血管成角迂曲状态，供血更流畅。
术后患者神志清醒，血压平稳，语言清晰，进食无呛咳，左侧肢体活动较前好转，右侧肢体活动自如。心电图及心肌酶无明显变化。
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