周国平
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礼献国庆—一例影像特殊的颈动脉狭窄
创建于2022-10-01
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喜迎国庆，昨日一例特殊影像表现的颈动脉内膜剥脱手术。
60岁男性，发作性右侧肢体无力一周。颈动脉超声显示：左侧颈总动脉70-99%狭窄。
术前CTA检查显示：左侧颈总动脉起始处闭塞，剥脱手术要进胸腔了。
颈总动脉中段似乎有血流，怎么解释？能做吗？
作为血管诊断的金标准，DSA显示和超声显示高度一致。
颅内血管显影差，可以解释右侧肢体无力表现。
手术如期进行，常规显微镜下微创切口。
近9cm的全程斑块。
颈总动脉起始处以远均有中度以上狭窄。
颈总动脉远端斑块致管腔近闭塞，和超声、DSA一致。CTA影像长节段闭塞可能是正向血流和逆向血流冲击所致。
术后复查颈动脉CTA，颈动脉全程通畅。
斑块位置较高，颈内动脉斑块剥脱后血运恢复满意。
左侧脑内血流充沛，患者全身情况良好，自觉脑部清凉，思维敏捷。
节日不忘脑卒中预防！
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