76岁男性，“头晕、胸闷、心慌四月”就诊。三月前到邓州市医院超声发现：右侧颈内动脉50-70%狭窄。
10天前当地医院CTA显示右侧颈内动脉重度狭窄。到本院要求行颈动脉剥脱手术，发现冠脉重度钙化，转心内科造影冠脉无明显狭窄。
转回科室手术前再次颈动脉CTA发现，右侧颈内动脉岩段闭塞。
脑血管DSA发现右侧颈内动脉入颅后闭塞。
多学科会诊评估后考虑行右侧颈动脉内膜显微剥脱术，以期开通颈内动脉。
术中TCD检测下外翻式剥脱斑块，血运恢复满意。
外翻式剥脱能有效扩大吻合口内径，确保血运通畅。
斑块充满血管腔内，阻塞颈内动脉血流。
斑块基础上形成新鲜血栓，是导致颈内动脉远端闭塞的罪魁祸首。
完整取出堵塞血管的斑块及血栓，全程开通颈动脉。
手术后病人神志清醒，四肢活动良好，复查颈动脉CTA血管开通满意。
全面检查、认真评估、多学科会诊、严格围手术期管理、精细操作、充分沟通是保证闭塞血管再通的关键，显微技术实施拓宽了颈动脉内膜剥脱（CEA)技术的适应范围。