四月中旬两例特殊颈动脉狭窄CEA手术
周国平
创建于2022-04-26
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第一例：68岁男性患者，以“一过性头晕伴双下肢无力2天”于3月9日入院。超声及CTA提示“双侧颈动脉重度狭窄”，于3月12日行右侧颈动脉内膜剥脱术，术后恢复良好。一月后再次要求开通左侧颈动脉。
一月前（第一次手术前）双侧颈动脉“惨不忍睹”。
感受到第一次“立竿见影”的手术效果，间隔一月病人主动要求再次手术。
显微镜下小于斑块的切口，通过术中牵拉及显微镜良好照明满意暴露，充分解剖切除斑块。
近10cm的斑块全景。
溃疡钙化斑块组织。
斑块内容还是很可怕的。
此次开通的左侧颈动脉系统。
两次开通的颈动脉，血运良好。
双侧重建后对称的颈动脉系统
病人二次手术后更是“神清气爽”，享受新技术带来的美好感受。术后三天照片，“秀皮”缝合，不用拆线，五天左右出院。
第二例：70岁男性，以“突发晕厥2小时”入院。左侧多发急性脑梗死，右侧肢体4级肌力。
左侧颈动脉溃疡钙化斑块，颈动脉起始段重度狭窄。
右侧颈内动脉起始处重度不稳定斑块，重度狭窄达99%。卒中事件发生危险程度更高，选择先做右侧。
病人心功能差，术前准备过程中，心脏血管显示冠脉管腔轻—重度狭窄，右冠节段性闭塞。转心脏内科行冠脉球囊扩张术，纠正心功能。
球囊扩张后三周，考虑双侧颈动脉高危狭窄，持续双抗情况下，选择进行右侧颈动脉斑块内膜剥脱术。
双抗情况下手术，显微技术全程应用，对术中精细止血提出了更高要求。
斑块外貌。
及时取出斑块，终止不良卒中事件随时发生的可能。
术后复查片子，血运通畅良好。
双侧对比明显。
术后病人情况良好，一月后再次行左侧CEA手术，双抗不停止。
今年三月份，在国家脑防委公布的全国高级卒中中心排名中，我院名列全国16名。
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