近日，大姚县紧密型医共体三岔河镇分院胸痛救治单元在上级专家的指导下，再次成功完成院前溶栓，成功为一名65岁急性心肌梗死高龄患者进行静脉溶栓并直达楚雄州人民医院导管室完成PCI，上演崎岖山路上的生命“接力赛”，为患者赢得了最佳救治时间。
2024年6月29日05:48，一名患者无明显诱因出现胸部持续性疼痛，疼痛呈闷痛，酸胀痛，放射至背部及全身，心悸伴有大汗淋漓，症状持续加重不缓解，于6月29日05:49呼叫卫生院“120”救护车。
卫生院救护车于06:56接诊患者，07:04首份心电图检查。
07:06上传胸痛平台，07:09平台老师回复:急性下壁心肌梗死；立即诊断为“急性下壁心肌梗死”。
根据上级专家指导，出诊医生立即给予开通静脉通道，排除溶栓禁忌症后，07:18分给“阿司匹林肠溶片300mg、氯吡格雷片300mg、阿托伐他汀钙片20mg”嚼服，07:28分给“普通肝素注射液4000单位静脉推注”，“0.9%氯化钠注射液500ml+10%氯化钾注射液1.5g“静脉滴注”。
患者于08:00拉回至卫生院，08:04分再次复查心电图，仍提示：急性下壁心肌梗死。
08:12分完成抽血检测， 家属签字同意溶栓，医院组织溶栓团队于08:17给患者“0.9%NS10ml+注射用重组人尿激酶原20mg”静推、“0.9%NS90ml+注射用重组人尿激酶原30mg”静脉滴注溶栓治疗,于08:50溶栓结束。
10:00左右患者感胸痛症状明显缓解,10:28复查心电图，提示ST段明显回落(>50%)，患者目前考虑溶栓再通。
医院值班医生再次评估患者病情，继续补液、扩容、抗凝等治疗，严密监测患者生命征及病情变化，10:38患者病情平稳后，由卫生院救护车转运直达楚雄州人民医院行急诊PCI治疗。
患者转院后卫生院医生持续高度关注该患者的基本情况，直至看到大姚县人民医院心内科普主任反馈“大姚县三岔河转入患者李XX，女，64岁，主因‘胸痛7 时’入院，诊断:急性下壁st段抬高型心肌梗死，造影结果提示右冠状动脉近段狭窄90%、中段狭窄99%，前降支近中段狭窄 90%，回旋支远段狭窄60%，于右冠植入支架 2枚，前降支植入支架2枚。前期治疗处置规范及时，溶栓再通，手术顺利，生命征稳定”，得知患者病情好转，大家都笑了，一颗悬着的心这才放了下来。
大姚县三岔河镇卫生院距离楚雄市150多公里，在此次病例中，对于此类极为凶险的急性心肌梗死，首选溶栓+转运PCI是最佳选择，有效的溶栓，缓解了患者的症状，降低了患者的死亡率，是转运PCI的保障。此次患者的成功抢救，是卫生院胸痛救治单元验收后成果的展现，也是医务人员始终坚持胸痛诊疗流程、医疗技术水平提升的体现，在未来，医院将继续坚持以患者为中心，用优质医疗服务为生命健康护航，更好的发挥哨兵作用，守好每一道岗线！