那到底哪种操作更有利于护士进行自身防护？标准指南规定的拔出顺序是怎样的呢？下面，我们共同探究正确答案。
一、相关证据
证据一：
护理人的宝典《基础护理学》静脉血标本采集章节要求“采血结束，先拔真空管，后拔去针头再按压”，见图1。
证据二：
真空采血管说明书【使用方法】中规定：“当血液呈滴状流入采血管内时，立即将采血管从采血针中拔出再将采血针从静脉中拔出，用已消毒的棉签压住穿刺部位保持10分钟以上，直至血液停止流出”，见图2。
证据三：
中华人民共和国卫生行业标准WS/T661-2020静脉血液标本采集指南5.10拔针与穿刺点止血条款要求：“从采血针/持针器上拔出最后一支采血管，而后从静脉拔出采血针。”见图3。
二、先拔采血管再拔穿刺针的优点
1、采集血量更准确：
当血液呈滴状流入采血管内时，说明试管内负压已消失已尽，此时拔下采血管，采集血量是比较标准的；而如果先拔穿刺针的话，采血针软管内的血液会因为重力及大气压而进入采血管，导致采血量偏多，因此会出现抗凝剂或促凝剂与血量的不匹配，导致溶血或凝血。
2、职业安全：
为何先拔穿刺针再拔采血管，会有血液从针尖位置反流污染床单及地面？
这是因为当血液停止流入真空管时，采血管内负压已耗尽，此时由于血流静压的作用使采血管内压力高出外界压力，而导致这位同仁所说的血液外溢，致使护理人员职业暴露。
三、复习-采血顺序
结合WS/T661-2020静脉血液标本采集指南、李小寒、尚少梅主编的第六版《基础护理学》及WHO推荐，整理出采血顺序及匹配的试管颜色：
厌氧菌培养瓶→需氧菌培养瓶→霉菌培养瓶→无添加剂的试管→柠檬酸钠抗凝管{凝血管（蓝）→血沉管（黑）}→血清采集管{促凝管（红）→血清分离管（黄）}→肝素抗凝管（绿）→EDTA抗凝管（紫）→葡萄糖酵解抑制剂（灰）
禹州市中心医院心血管二病区
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