什么是大叶性肺炎？
大叶性肺炎，又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。
大叶性肺炎的临床症状有哪些？
- 起病急骤：患者常出现寒战、高热，体温可高达39~40°C，热型不定，热程多持续数日至数周，部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。
- 咳嗽咳痰：患者咳嗽频繁，早期为刺激性干咳，继而咳出白色黏液痰或带血丝痰，1~2天后可咳出铁锈色痰或脓性痰。
- 胸痛：患者常有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧，可放射至肩或腹部。
- 呼吸困难：病变广泛者可伴气促和紫绀。
- 其他症状：重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄等，亦可发生周围回圈衰竭，并发感染性休克，称休克型（或中毒性）肺炎。
大叶性肺炎的病因
大叶性肺炎的主要病原体是肺炎链球菌，但也可能包括其他细菌如葡萄球菌、化脓性链球菌，以及需氧革兰氏染色阴性杆菌如大肠杆菌、绿脓杆菌等。
此外，环境因素如大气污染、吸入有害气体及粉尘，以及基础疾病如久咳、久喘、支饮、肺癌等反复发作迁延不愈，也可能导致或诱发本病。
大叶性肺炎的诊断与检查
- 实验室检查：血白细胞计数增高，中性粒细胞达0.80以上，核左移，有中毒颗粒。痰涂片可见大量革兰阳性球菌，痰、血培养有肺炎球菌生长。
- 影像学检查：胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。血气分析检查有PaO2及PaCO2下降，原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升。
大叶性肺炎的治疗方案有哪些？
- 药物治疗：常规的治疗药物包括抗生素、抗病毒药物和抗真菌药物。抗生素选择应根据致病菌的敏感性，通常使用青霉素类、头孢菌素类药物。抗病毒药物主要用于治疗病毒引起的大叶性肺炎，如流感病毒、呼吸合胞病毒等。抗真菌药物用于治疗真菌感染所致的大叶性肺炎。
- 饮食调理：食用易消化、富含营养的食物，例如米粥、面条、蔬菜和水果等。患者要注意补充维生素C和维生素B群，以增强免疫力和促进康复。
- 支持治疗：包括给予氧气治疗、补液、解热镇痛等。对于严重的大叶性肺炎，可能需要接受呼吸机辅助通气或抗生素静脉输液治疗。
- 休息：卧床休息，避免剧烈运动和体力劳动，以减少病情恶化和呼吸困难。
预防大叶性肺炎的方法有哪些？
- 预防上呼吸道感染：避免与上呼吸道感染患者密切接触，保持良好的个人卫生习惯。
- 避免诱因：避免淋雨受寒、过劳等诱因，注意生活起居方面的卫生，如注意寒热、预防感冒、注意作息、避免疲劳等。
- 积极治疗原发病：如慢性肝炎等，以预防大叶性肺炎的发生。
- 增强体质：多晒太阳、锻炼身体，增强体质，提高机体防御外邪的能力。
大叶性肺炎是一种严重的肺部疾病，需要及时诊断和治疗。通过综合治疗措施和预防措施的落实，可以有效控制和预防大叶性肺炎的发生和发展。
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