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要情提示
【领导调研】
县委书记杨建军调研群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作
【强化政策理论学习】
1.乡宁县医疗保障局党纪学习教育专题党课
2.乡宁县医疗保障局传达学习关于开展医保基金违法违规问题专项整治工作的通知
3.乡宁县医疗保障局传达学习中国共产党第二十届中央委员会第三次全体会议公报
4.乡宁县医疗保障局传达学习2023年全国医疗保障事业发展统计公报
【重点工作落实情况】
1.两定机构医保基金全覆盖检查
2.门诊统筹基金使用专项核查
3.医保下沉业务办理流程指导
【专题会议安排部署】
1.乡宁县医疗保障局召开调度智能审核和监控工作排查安排部署会
2.乡宁县定点医疗机构“基金监管及医疗救助领域突出问题整治”集体约谈会议
3.乡宁县医疗保障局关于医保码就医购药全流程应用“走流程、找堵点”工作推进会
4.乡宁县医疗保障局关于开展医保领域欺诈骗保突出问题专项整治工作推进会
5.乡宁县医疗保障局群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作推进会
6.乡宁县医疗保障局巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接考核评估医疗保障反馈问题整改暨工作推进会
7.医保领域欺诈骗保突出问题专项审计进驻动员会
领导调研
县委书记杨建军调研群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作
7月8日，县委书记杨建军一行莅临政务服务大厅开展调研工作，实地察看了医保经办窗口，听取了医保领域欺诈骗保工作情况汇报。
杨书记强调：开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治是当前一项重大政治任务，医保工作关系人民群众健康福祉，是一项重要民生工程，医保部门要进一步完善多层次医疗保障体系，让人民群众乐享更多、更好、更安心的医疗保障；要深入推进医保支付方式改革，依法打击欺诈骗保行为，严守医保基金安全红线，管好用好人民群众的“保命钱”；要坚持以人民健康为中心，以饱满的激情和勇创一流的精气神做好医保工作，及时回应人民群众关切，在提升医保服务上不断追求卓越，坚决打赢打好集中整治这场攻坚战。
强化政策理论学习
7月份以来，乡宁县医疗保障局强化政策理论学习，学习了党纪学习教育专题党课、关于开展医保基金违法违规问题专项整治工作的通知、中国共产党第二十届中央委员会第三次全体会议公报和2023年全国医疗保障事业发展统计公报等内容。
重点工作落实情况
两定机构医保基金全覆盖检查
基金监管股持续对81家两定机构开展全覆盖检查，截至目前已核查71家，预计8月中旬完成全覆盖检查。
门诊统筹基金使用专项核查
分组开展门诊统筹基金使用专项核查，更好推进医保门诊共济保障机制改革，不断提高人民群众医疗保障水平，持续巩固打击欺诈骗保行为，促进定点医药机构自觉自律、合规运行。
医保下沉业务办理流程指导
成立业务指导组，深入到各乡镇开展医保下沉业务现场实操培训，不断提升乡镇经办人员对医保政策、法律法规、待遇标准以及业务办理流程和标准的理解掌握能力，进一步规范经办流程。
专题会议安排部署
乡宁县医疗保障局召开调度智能审核和监控工作排查安排部署会
7月2日，乡宁县医疗保障局召开调度智能审核和监控工作排查安排部署会，会上对智能监控事前提醒、事中预警、事后审核作出重要安排，要求高度重视此次调度工作，从严从实开展工作排查，如实反馈工作开展情况，确保工作落到实处。
乡宁县定点医疗机构“基金监管及医疗救助领域突出问题整治”
集体约谈会议
7月5日，乡宁县医疗保障局组织全县31家定点医疗机构召开“基金监管及医疗救助领域突出问题整治”集体约谈会议。会上，首先由县医保局党组成员、副局长崔鹏通报各医疗机构自查自纠情况，其次由县医保局党组成员、医疗保险服务中心主任王伟传达市局下发关于基金监管及智能审核文件精神，最后由县医保局党组书记、局长孙建平作总结发言并对下一步工作作出安排部署。
县医保局党组书记、局长孙建平强调：国家医保基金监管始终保持高压态势，各定点医疗机构需对标问题清单、聚焦六大领域、围绕三个方面持续开展自查自纠，推进问题整改；医药领域腐败问题“探照灯”已经点亮，大数据监管防线正在建成，各医疗机构要自觉规范服务行为，县医保局会进一步加强医保基金使用监督管理，有效提升综合监管能力，加大打击欺诈骗保工作力度，切实保障医保基金合理使用；聚焦群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作，结合医保部门的医疗救助领域突出问题专项整治和开展医保基金违法违规问题专项整治两项工作，抓好群腐治理工作，使用好每一分医保基金。
乡宁县医疗保障局关于医保码就医购药全流程应用“走流程、找堵点”
工作推进会
7月10日，为贯彻落实国家医保局2024年医保信息化标准化重点工作安排，加快推进我县医保信息平台深化应用，我局组织全县“两定”机构及村卫生室开展“走流程、找堵点”培训活动。会上，县医保局主任科员刘瓅宣读了相关政策，由市医保局委派第三方工作人员讲解系统填报相关流程。
乡宁县医疗保障局关于开展医保领域欺诈骗保突出问题专项整治
工作推进会
7月10日，县医保局召开医保领域欺诈骗保突出问题专项整治工作推进会。会上，县医保局党组书记、局长孙建平强调：自4月份以来，我县率先开展了医疗保障领域反腐败斗争，坚决守好人民群众的“保命钱”“救命钱”，促进医保基金可持续发展。县医保局将进一步深化医保领域反腐败斗争，持续整治欺诈骗保乱象。
乡宁县医疗保障局群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作推进会
7月22日，乡宁县医疗保障局召开群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作推进会，孙局长对巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作、上级医保政策的落实、群腐工作、医保电子凭证激活率和使用率、医保信息化“走流程、找堵点”、医保业务下沉、医保政策宣讲等工作作出安排部署。
乡宁县医疗保障局巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接考核评估医疗保障反馈问题整改暨工作推进会
7月23日，乡宁县医疗保障局召开巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接考核评估医疗保障反馈问题整改暨工作推进会，明确各相关股室职责，推进问题整改。
医保领域欺诈骗保突出问题专项审计进驻动员会
7月29日，根据工作安排，县审计局派出审计组就医保领域欺诈骗保突出问题专项整治工作进行专项审计调查，县医保局及相关定点医疗机构配合审计组开展工作。
县医保局党组书记、局长孙建平强调：一是提高政治站位，统一思想认识。二是提升行动自觉，全力配合审计。三是注重整改提升，做到立行立改。