近日，我院呼吸与危重症医学科联合介入科和心血管内科成功完成了我院首例经皮选择性肺动脉造影术进行肺动脉高压原因探查。
患者王某，中年女性，因“劳累性气短3年余，加重伴双下肢水肿2月”于2019年7月4日入住我院心血管内科，入院后完善血气分析、胸部CT等检查后考虑II型呼吸衰竭合并双侧胸腔积液，遂转入呼吸与危重症医学科监护室（RICU）。转入RICU后立即予以无创呼吸机辅助通气，但多次复查血气分析均提示低氧血症纠正不理想，且患者胸部CT提示肺动脉干较主动脉干增宽2倍，RICU团队考虑患者顽固性低氧血症不排除和肺栓塞有关，故完善肺动脉CT检查，肺动脉CT提示双下肺动脉部分分支显示不清（考虑肺内病灶影响），余肺动脉主干及其主要分支未见明显栓塞征象，肺动脉干增宽明显。同时患者心脏彩超提示主动脉硬化，左室收缩功能正常，舒张功能减低，肺动脉压21mmhg。由于患者心脏彩超所测得的肺动脉压正常，与影像学检查提示的肺动脉增宽征象不符，经呼吸与危重症医学科、介入科和心血管内科反复讨论和分析后，建议行介入手术明确诊断。
图示 CTPA显示的增宽肺动脉干
图示 多科室术前反复讨论、分析
图示 术中密切观察患者情况
在经患者及家属同意后，经过充分的术前准备，由介入科刘顺帆副主任医师主刀，钟勇进医师协助，于2019年7月8日9点45分行经皮选择性肺动脉造影术，术中造影显示：双肺动脉分支如常，走形自然，未见异常征象，外接压力传感器后测得平均肺动脉压为30-34mmhg。术中患者无明显不适，术后安返病房。结合肺动脉造影术的结果，患者肺动脉干增宽考虑和肺动脉高压有关。
图示 介入科团队有条不紊进行手术中
00:08
图示 肺动脉造影术所见