说起康复治疗大家并不陌生,首先想到的就是运动康复,主要是针对和神经系统疾病和骨科疾病的患者,但说起肺康复却知之甚少。其实早在20世纪40年代起,欧美发达国家已经开始了对肺结核急性期后、神经肌肉疾病导致呼吸肌麻痹、急性脊髓灰质炎急性期后的病人的呼吸康复。而我国肺康复工作起步和发展较慢,最大的问题就在于实施难落地。
近年来,随着康复医学的研究不断深入,我国对于慢性肺部疾病患者的肺康复取得了重大进步。首先,从定义上来说,肺康复就是在全面的评估后给予患者的个体化综合干预治疗,包括运动训练、健康教育、行为改变,旨在改变慢性呼吸系统疾病患者的生理和心理状态、促进患者形成长期的有益健康的行为习惯。肺康复是个复杂的系统工程,需要多学科合作参与。
肺康复最普遍的适用人群是COPD患者,也普遍适用于其它慢性肺部疾病(如肺纤维化、肺间质病)、神经肌肉疾病、围术期和重症监护等病人。由于入住呼吸与危重症医学科ICU的患者约50%需要机械通气治疗,其中20%患者会出现呼吸机依赖无法撤机,而肺康复训练可以帮助患者尽早脱离呼吸机的支持,避免呼吸机相关肺炎的发生,缩短机械通气时间。因此,近期我科与中医康复科本着优势互补,提高患者生活质量的原则,联合开展了一系列针对慢性肺部疾病患者,尤其是重症患者的肺康复治疗。
近年来,随着康复医学的研究不断深入,我国对于慢性肺部疾病患者的肺康复取得了重大进步。首先,从定义上来说,肺康复就是在全面的评估后给予患者的个体化综合干预治疗,包括运动训练、健康教育、行为改变,旨在改变慢性呼吸系统疾病患者的生理和心理状态、促进患者形成长期的有益健康的行为习惯。肺康复是个复杂的系统工程,需要多学科合作参与。
肺康复最普遍的适用人群是COPD患者,也普遍适用于其它慢性肺部疾病(如肺纤维化、肺间质病)、神经肌肉疾病、围术期和重症监护等病人。由于入住呼吸与危重症医学科ICU的患者约50%需要机械通气治疗,其中20%患者会出现呼吸机依赖无法撤机,而肺康复训练可以帮助患者尽早脱离呼吸机的支持,避免呼吸机相关肺炎的发生,缩短机械通气时间。因此,近期我科与中医康复科本着优势互补,提高患者生活质量的原则,联合开展了一系列针对慢性肺部疾病患者,尤其是重症患者的肺康复治疗。
图示 中医康复科医生对气管插管患者进行腹式呼吸锻炼的指导
图示 中医康复科医生对气管插管患者进行腹式呼吸锻炼的指导
图示 呼吸与危重症医学科护士对慢阻肺患者进行扩胸运动指导
图示 呼吸与危重症医学科医护人员进行康复操练习
我院呼吸ICU收治的大多是高龄PS评分较差需卧床的患者,此类患者极容易出现痰液坠积引起的肺炎、肺不张,若不能得到及时的治疗很可能导致病情加重引起呼吸衰竭或感染性休克危及生命。通过肺康复技术的使用,我们成功地降低了患者肺部并发症的发生率,使患者的肺功能提高,预后得到改善,缩短了患者入住ICU的时间,降低了经济消耗,极大的提高了患者的生存质量。总之,肺康复技术操作简单易于实施,能使患者极大获益,值得我们在呼吸系统疾病的相关临床科室中积极推广。