近日，西安市第九医院呼吸与危重症医学科收治了一例特殊的发热病人。患者蒋某某，男性，33岁，牧羊人，因间断发热半年入住我科。该患者主要表现为午后发热，体温最高达38.5℃，伴咽部疼痛，偶有左侧睾丸痛，发热时伴头痛、腰痛、乏力、盗汗不适，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急和尿痛等不适，外院完善胸部CT未见明显异常，予以“阿奇霉素”治疗后无好转。
入我科后，魏霞主任医师和许淑娣主治医师详细了解病人病史，建议按发热待查进一步明确病因，后续的检查结果陆续回示，风湿三项、甲状腺功能、输血前检查、男性肿瘤标志物，结核和真菌相关检查均无异常。就在诊断陷入困境的时候，患者来自牧区这一病史特征引起了注意。由于患者较年轻，且来自牧区，与羊群有密切接触史，于是建议完善血培养进一步排除布鲁氏菌病。血培养标本送出的第三天，我院细菌室电话回报：需氧瓶检出布鲁氏菌。因此，该患者布鲁氏菌病诊断明确，调整抗感染方案为多西环素。经调整治疗后，患者体温高峰明显下降，已于11月5日出院。
布鲁氏菌病简称“布病”，是由饲养羊或加工羊肉、羊奶制品的过程中，接触或者进食被布鲁氏菌污染的水和食物，或吸入带菌的飞沫而感染的急性或慢性传染病。该病人和动物都可能罹患，但人与人之间不传染。人类在患病后会出现反复发烧、多汗、头痛、肌肉关节疼痛、乏力、食欲不振、精神倦怠等症状，易被误以为是感冒而延误。布病夏季高发，建议大家在接触羊时，要做好个人防护，配戴防护衣帽、手套、口罩和防护靴，尤其是在给羊接生和处理流产时要做好防护，及时消毒。其次，不食用可能被污染的水和食品，各种羊乳和制品，要加热消毒后食用，同时避免生食拌羊肉或未熟透的羊肉。
这一病例的成功诊治，离不开开拓的诊治思维，同样也离不开我院细菌室快速高效的检验水平。近期，我院细菌室在病原体检查方面给予了我科极大的支持，其中一例支气管伴咯血的病人，入院的第二天在痰标本中发现大量结核杆菌，明确诊断为肺结核，迅速转入结核专科医院治疗，避免了结核杆菌的播散传染，还有一例是发热8天入院的病人，入院的第二天血培养提示革兰阳性球菌，明确诊断为菌血症，为后续感染灶的寻找提供了帮助，等等，这样的例子还有很多。临床科室的发展离不开检验科、影像科等辅助科室的大力支持，有了强大的后盾，我们才能解决更多的问题，才能取得更大的发展。