“脑卒中”是危害我国人民生命健康的头号杀手,它发病率高,致死致残率高。当血栓堵塞颅内大血管时,大脑血供中断,6秒内会影响神经细胞的代谢,10~15秒内会出现意识丧失,2分钟内会导致脑电活动停止,持续5分钟以上则会导致脑细胞发生不可逆转的损害,“时间就是大脑”,以最快的时间通过“溶栓、取栓”使血流恢复,是卒中救治的关键。
6月24日,我科成功救治一名心源性脑栓塞患者,其从穿刺成功到血流恢复仅用时20分钟,获得了良好的预后。
患者55岁,男性,以突发口角歪斜言语不清伴左侧肢体无力1小时45分钟为主诉入院。既往有“冠心病;心房颤动”病史。入院时昏睡状态,言语含糊不清,双眼向右侧凝视,左侧肢体肌力0级。NIHSS评分19分。
入院后经“绿色通道”立即完善相关检查,心电图示:心房颤动,头颅MRI示右侧基底节区、右侧侧脑室旁、右侧半卵圆中心、右侧颞岛叶超急性脑梗死,PWI示右侧大脑半球rCBF较对侧明显降低。明显>DWI,存在IP。MRA示右侧颈内动脉颅内段、右侧大脑中动脉未显示,考虑闭塞。存在手术适应症。
征得家属同意后,立即予以替奈普酶溶栓后桥接取栓。穿刺成功后,DSA示右侧大脑中动脉中段以远未显影,立即予以微导丝、微导管同轴携带中间导管到达闭塞处,手动抽吸,抽出黑色血栓两枚,复查造影远端血流Ⅲ级再通。
术后第一天,患者言语清楚,未诉不适,左侧肢体运动功能完全恢复,NIHSS评分:0分。
患者家属特送来锦旗表示感谢。
随着科技的发展,技术的进步,抽吸导管的高到位使单纯抽吸的适宜程度和再通率上升,“快(再通快)、准(判断准)、好(恢复好)”是我们取栓追求的目标。而我院卒中中心在不断完善院内规范诊疗流程的同时,也在积极推进优化患者院前急救流程,建设院前-院内一体化救治流程,“绿色通道”成熟运转,实现各个救治环节快速高效、无缝对接,为患者争取每一分每一秒的救治时间。