什么是老年痴呆？
从字面的去理解“痴呆”，大多数人会想到的是记性变差；实质上老年痴呆不是一种单纯以记忆力下降为主的疾病，在整个疾病发展的过程中，其包含着认知功能减退、生活自理能力下降、社会功能的减退，部分患者还会出现幻觉和妄想。
人们常说的老年痴呆，可大致分为两大类，一类是阿尔茲海默病（AD），此类发病隐匿，进行性智能衰退，多伴有人格改变；另一类是血管性痴呆（VD），发病多与脑血管疾病有关，发病前存在高血压、糖尿病、高血脂、冠状动脉疾病等与卒中类似的危险因素。
我们初步了解了有关于痴呆的一些基本情况，那么发现自己或者家中老人开始出现记忆能力的下降后，我们该怎么办呢？寻求专业的治疗也许是最好的选择！尽管不能彻底逆转老年痴呆的大脑病理改变，但是，通过服用抗痴呆药物可以最大限度地延缓病情发展，提高生活质量。
一、阿尔茲海默病（AD）
早期在临床的表现主要为记忆障碍，以近记忆力受损为主，也可伴有相对较轻的远记忆力障碍。
中期时，患者认知障碍加重，表现为掌握运用新知识及社交能力下降。严重时出现定向力障碍，一般先出现时间定向障碍，再出现空间定向障碍。在这个阶段，患者需要家人进行日常监护，并伴有语言功能障碍（如言语不畅、理解及复述能力差）；患者亦会出现不同程度的失用（如穿衣、吃饭），逐渐对简单的计算也感到吃力。除上述的情况外，还会出现情绪不稳，易激惹、挫折感强，部分患者还会出现比较显著的幻觉和妄想，幻觉中以幻视较为常见，妄想以被窃妄想和嫉妒妄想多见。
晚期患者判断力、认知力几乎完全消失殆尽，幻觉和妄想亦更显著。行为举止让人难以理解。自我约束能力的丧失还会使患者显得好斗，情绪不稳，自理能力和社会能力极差。
二、血管性痴呆（VD）
血管性痴呆和阿尔茲海默病相对比来说，血管性痴呆的起病多与脑血管疾病的发作有关，同时随着脑血管的治疗，病程可呈阶梯式恶化且波动较大。血管性痴呆常在夜间精神异常，少数患者可出现人格改变，可伴发抑郁、情绪不稳和情感失控等症状。
说了这么多我们应该如何去做呢？
对于阿尔茲海默病患者来说，家庭照料非常重要。老年痴呆的护理分为早期、中期及晚期，每期的护理特点均不同。但整个护理过程中，最需要注意的是——老年痴呆的护理应以家庭为单位，绝不是单打独斗。而其中很重要的一点在于，家属首先要照顾好自己，才能更好照顾患者，同时要理解患者的一些日常行为表现，其中一部分是属于病态，更加有耐心的去照料好患者。
阿尔茲海默病早期患者出现记忆减退，但此时功能还较为完好。家庭护理主要需要注意沟通方式的转变，理解患者的症状，耐心与患者沟通，鼓励并支持患者多参与日常和社交活动。
阿尔茲海默病中期可能会持续2-10年，此时的护理难度较早期增加。患者的生活能力逐渐减退，并伴随行为问题。此时更加需要将“疾病”与“人”分开，识别并理解哪些表现是疾病所带来的。生活上需要家人全面接管，给予患者规律有序的生活节奏。注意患者走丢，可以使用卡片或带有家庭住址logo的衣服，带有定位系统的手表等预防措施。
阿尔茲海默病晚期，随着患者认识功能的进一步下降，家庭护理的难度已达到最大，专业正规的养老机构可能是更佳的选择。此时，患者的各方面的能力完全下降，日常饮食、小便、大便已经完全依赖他人协助，若无人提醒及协助，无法正常完成上述行为。
血管性痴呆的进展与其本身脑血管疾病的发展息息相关，因此，需首先注重脑血管疾病的治疗，同时给予日常的家庭护理照料，积极加强前期的治疗，以避免症状加重伴随的失能。
我院的精神卫生中心老年心身科的一例阿尔茲海默病老人的治疗前后，给大家带来一些帮助同时可能会引出大家面对痴呆患者的一些共鸣。患者李阿姨，近些年来逐渐出现记性变差，行为让人无法理解，在家中睡眠质量差，直至入院前出现整夜不睡，李阿姨的家人感觉她的行为异常和睡眠稳定，将其带至我院的老年心身科住院治疗，在我科的治疗过程中，我们关注李阿姨的情绪治疗、睡眠治疗、同时给予一些胆碱酯酶抑制剂，如石杉碱甲的应用；根据李阿姨的情绪我们酌情给了一些小剂量的抗精神病药物。
经过系统的治疗，李阿姨的情绪得到了控制，夜间睡眠同时也趋向正常，李阿姨的女儿惊奇地发现，母亲的头发逐渐由灰白变得乌黑，这一发现更加印证了，当精神压力减小、作息规律是可以改善人的机体代谢这一点，与此同时我们的治疗也帮助了李阿姨的痴呆症状得到了减缓。
入院时
出院后
上组图片的对比，是我们在临床工作中一次意外的发现，同时我们的治疗也帮助了李阿姨一家，我们意识到，应当将关于老年痴呆的一些专业治疗以这种贴切人们日常生活的形式科普给大家，能够正确地认识阿尔茲海默病，便能知晓如何更好去照顾这些老人。
西安医学高等专科学校附属医院精神卫生中心老年心身科在突破传统药物治疗模式的基础上，结合心理治疗、工娱治疗、社会功能康复、中医药治疗、中医康复等治疗，提倡全病程治疗和全病程康复的理念，以患者社会功能康复为目标，逐步形成具有我中心特色的心理康复治疗模式。常治疗的病种包括：脑器质性精神障碍、老年痴呆、老年抑郁障碍、老年焦虑障碍、睡眠障碍等。
科室位于住院一部 14楼