2024年6月19日，本眼科中心规培基地于眼科中心4楼临床教室进行了本月的创新教学课程。此次教学课程由基地教学秘书苏钰老师主持，规培学员夏凯超、李林蔚、杨华威医生进行演讲，黄林英老师指导。点评专家为陈长征教授、郑红梅教授，参加者为规培基地学员及部分研究生、进修生和本院带教老师。
删除
删除
夏凯超医生以一例视神经炎患者为例，详细讲述了视神经炎的概念、诊断、治疗。视神经炎(ON)泛指所有视神经的炎症性病变，是中、青年人群最易罹患的致盲性视神经疾病，表现为急性或亚急性视力下降，伴或不伴眼眶痛和眼球转动痛、色觉损害、视野缺损。ON分类标准分为3个级别：1级分类将ON分为自身免疫性（通常为复发性）和感染性/全身性（通常为单相病程），此分类可用于指导是否需要长期免疫抑制治疗。2级分类在1级分类的基础上，依据抗体类型、解剖定位及病程、具体的感染或疫苗接种史及全身性疾病史，列出了亚类中具体的相关的疾病。ON及各病因类型诊断标准：各型视神经炎主要根据典型的发病年龄、方式、症状体征、病程演变等进行临床诊断，临床表现不典型者则酌情结合辅助检查排除其他可能的疾病后进行诊断。郑红梅教授点评：关于视神经炎的汇报还不是流畅，总结部分字体需要调整大小，但整个视神经炎的病例汇报很完整，并再次强调了RAPD检查的重要性，希望大家都能掌握。苏钰教授建议夏医生可将视神经诊疗相关的指南上传供大家学习。
删除
删除
杨华威医生讲了一例因双眼视力下降2月来我院就诊的48岁女性病例。该患者同时伴有眼红、眼胀眼痛、听力下降、耳鸣、头皮疼痛的症状，入院后患者双眼检查可见结膜充血、角膜尘状KP，房水闪辉，眼底可见玻璃体炎性细胞，视盘水肿、视网膜灰白色水肿、局部渗出性网脱，后经眼底各项检查患者诊断为双眼VKH。杨医生先展示了VKH的四个分期以及症状特点，并展示了每个分期该疾病的一些特征性图片，后用图片演示了患者的影像学特点，最后讲述了VKH的常见鉴别诊断、治疗以及预后，点评环节黄林英老师指出此病例为典型病例，并补充了VKH的其他鉴别诊断，郑红梅教授指出该患者因诊断延误了初期治疗，并强调了葡萄膜炎诊断的重要性，并向同学们传授了前房闪辉和前房细胞的区别以及意义。郑红梅教授和苏钰老师还点评了该ppt有哪些细节上的不足，希望日后改进。
删除
删除
李林蔚医生带来的是“急性旁中心中层视网膜病变一例”。该病例中患者主诉眼前白影遮挡1周，无明显视力下降，外院拟诊为“视网膜分支动脉阻塞”，既往妊娠期高血压、妊娠期高血糖、药物性低血压，眼底彩照及FFA未见视网膜动脉阻塞表现，SD-OCT示内核层及内丛状层高反射条带影，视野示旁中心视野缺损，OCTA示黄斑鼻侧边界清晰的椭圆形高反射影，诊断为PAMM，予以扩管营养神经治疗。李医生提醒大家，该病易漏诊误诊，应与AMN、AZOOR鉴别诊断，主要鉴别诊断手段依靠多模态影像学检查与其他眼科检查。黄林英老师点评：该疾病临床症状较轻，多数检查无明显异常，SD-OCT具有特征性表现，注意鉴别诊断，需引起临床医生的重视，避免漏诊，积极查因，但目前无特殊治疗方法。郑红梅教授点评：PAMM为近几年发现的一种疾病，易被忽略，特别注意OCT扫描，需要密扫，或根据红外照相判断，需要积累一定的经验。
删除
删除
黄林英老师对三位住院医生的幻灯进行了详细指导，梳理了思路，随后为我们带来了《病毒性角膜内皮炎》，详细讲述了其定义、临床表现、诊断、分型和治疗，并结合多个临床典型病例让大家加深印象。苏钰老师也结合自身经历，提醒大家，对于部分诊断“虹睫炎”和“前葡萄膜炎”的患者，要考虑病毒性角膜内皮炎的可能。
删除
删除
删除
随着每月教学活动的推进，规培学员也在不断打磨自己的幻灯制作和演讲能力。陈长征主任强调，大家要按时参加教学活动，积极思考，多多讨论，才能将知识转化为己用。我们将会继续收集各位老师和学员们的意见和建议，为眼科规培学员搭建相互学习和交流的平台，感谢大家的积极参与和支持。
图片：苏钰
文字：苏钰 、夏凯超、李林蔚、杨华威
编辑：苏钰