夏季身体容易大量出汗,造成脱水,从而使得血容量降低,脑灌注减少,易发生缺血性卒中。中暑与卒中的症状有一定的相似之处。在发生头晕、眼花、恶心等症状的同时,如果出现一侧肢体无力、半身麻木等情况,尤其要怀疑发生了卒中,应及时送医,避免延误最佳救治时机。
卒中如何送医
1、尽早呼叫120
① 清楚报告患者所在地址;
② 清楚描述病情和病发时间;
③ 派人小区门口等候。
脑梗塞治疗争分夺秒,发病4个半小时内是脑梗塞溶栓治疗最佳机会,争取早溶栓治疗是减少后遗症的关键
2、保证合理体位
① 患者原地置于平躺位;
② 头自然偏向一侧。
3、观察患者意识
① 若患者意识清晰,应安抚情绪;
② 若患者呼之不应,禁止喂水喂食喂药。
4、宽衣服摘首饰
解开领带、领口纽扣,摘首饰等,取出假牙。
5、禁止乱服药物
脑卒中分为出血和缺血两种,盲目地给予抗凝活血药物或者降压药物可能会加重病情。
6、尽快就近就医
听从120医生安排,就近送至脑卒中临床救治中心救治。
7、备证件唤亲友
① 带好医保卡、就诊记录册、诊断小结、影像资料等;
② 电话联系其他亲友,最好是熟悉患者既往病史的直系亲属一同赶至医院。
脑卒中的预防
1、避免过度疲劳
要做到生活规律、起居有节,避免长期熬夜、长途旅行、应酬太多、长时间打游戏玩麻将、做家务过多等。
“过劳死”在30-40岁的年轻人中具有相当的隐蔽性,大都是急性的、猝发的,危险性极高,很难抢救,所以一定要重视,尽可能避免。
2、保持乐观情绪
遇到各种情绪的刺激时不要过分激动,应自我控制情绪和行为、主动寻求情感交流和心理援助。
3、规律适度运动
可选择散步、慢跑、打太极、游泳、骑单车等为宜,建议每周运动三至五次,每次半小时到一小时;量力而行、循序渐进、贵在坚持。
4、合理科学饮食
食物多样,谷类为主,搭配蔬菜、水果、薯类,常吃奶类、豆类及其制品;少盐低脂,适量鱼、禽、蛋、瘦肉;要营养均衡,不能盲目迷信保健品。
5、戒烟少酒禁毒
吸烟有害健康,任何时候戒烟都不晚;饮酒适量,严禁酗酒,尽可能喝低度酒;严禁吸毒。
6、应对气候变化
天冷加强保暖,预防感冒,天热防止中暑。
7、改变生活习惯
起夜动作要慢,不要急剧改变头位或体位,以免跌倒;避免长时间洗澡,水温接近体温为宜。
8、正确合理用药
积极治疗高血压、糖尿病等慢病。特别是高血压、糖尿病的病人,应坚持长期服药,切忌不服用乱服药物,规律监测随访,遵医嘱治疗。
脑卒中的家庭康复
1、关于肢体功能障碍:
部分脑卒中患者的肢体在功能恢复中会出现痉挛。由于痉挛产生的异常姿势会影响患者将来的生活质量。故在发病早期,注意良姿位的摆放并保持,可有效地对抗痉挛姿势,保持肢体的良好功能;定时更换体位,还可预防压疮的发生。
如何摆放体位呢
a 头位支撑固定
b 患侧上肢前伸使肩部向前,肩胛骨内缘平靠胸壁
c 患侧肘关节伸展,前臂旋后,手指张开,掌心向上
d 患侧下肢在后,髋关节微后伸,膝关节略屈曲,足底蹬支撑物
e 健侧上肢置于体上或稍后方
f健侧下肢保持踏步姿势,膝关节和踝关节略微屈曲
患侧卧位优势:
增加患侧的知觉刺激输入;整个患侧被拉长,减少痉挛;同时健手能自由活动。
a 患侧上肢下垫一枕头,肩前屈90°-130°
b 患侧肘和腕伸展,前臂旋前,腕关节背伸
c 患侧骨盆旋前,髋膝关节呈自然半屈曲位,置于枕上
d 患足与小腿保持垂直位,踝关节不能内翻悬于枕头边缘,以防足下垂
e健侧下肢平放在床上,轻度伸髋,稍屈膝
健侧卧位的优势:
患者最舒适的体位
a 头下置一薄枕,面部朝向患侧。
b 患侧肩部 和上肢置于枕上,肩部上抬前挺
c 患侧前臂旋后,手指伸展张开
d 在患侧臀部及大腿下垫枕,枕头外缘卷起使髋关节内旋
e 膝关节呈轻度屈曲位,足底无支撑,防止增加不必要的伸肌模式的反射活动
仰卧位注意点:
尽可能减少仰卧位。受颈紧张性反射和迷路反射影响,异常反射活动最强;骶尾部、足跟、外踝等处发生褥疮危险性增加。
关于吞咽问题
脑卒中后遗留吞咽障碍对患者影响巨大:
① 食物摄入不足,导致营养不良;
② 食物或者唾液误吸,导致呛咳、吸入性肺炎,严重直接导致窒息。
故而尽早开展吞咽功能评估、吞咽锻炼,尽可能的保证吞咽安全对患者的生存质量意义重大。
喂食方法
① 从口腔功能较好的那侧喂入,尽量送近舌根部位。
② 可采用低头吞咽、一口咽下后反复吞咽、用力吞咽、吞咽后咳嗽清嗓、转头吞咽等方式减少呛咳。
③ 喂食前后漱口,保持口腔清洁,环境需安静,保证时间充裕,不讲话不分心,喂食后保持喂食姿势20-30分钟。
食物的性状
① 选择糊状、蜜状食物。
② 避免饼干、桃酥等干性难以形成食团的食物。
③ 忌食花生、豆类等易噎食的食物。
喂食工具的选择
① 小勺喂食,一口量不要太多。
② 切忌吸管吸食,以免呛咳。
关于语言功能
语言障碍有三种情况:
①自己能说,听不懂别人说什么
② 听懂别人说话,自己说不出来。
③ 既听不懂,又说不出来。
在失语期间,家人可通过书写、图片及手势的形式,与病人进行简单交流。可在专业康复人员的指导下,尽早训练发音有关的肌肉,利用口型及声音训练发音、利用字词句阅读训练表达。
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