维持血液透析患者除了定期为其进行透析外,患者的饮食指导也是极其重要的,有些病人这个不敢吃那个不敢吃,结果导致营养不足,有些病人则在饮食没有节制,出现各种各样的并发症;因此正确的饮食指导是提高病人生活质量的重要因素之一。
透析患者饮食需足够的热量
1、热量摄入充足可防止组织蛋白质分解,提高蛋白质的利用率。
2、热量摄入量:35~45KCal(kg/d)
3、热量的主要来源是适量的糖类,对于脂肪摄入量应当加以适当限制,但提倡补充植物脂肪。碳水化合物:脂肪=3:1
4、建议多选择植物蛋白低而含热量高的食品,如番薯、芋头、粉丝等。
透析饮食之蛋白质的摄入
在透析过程中废物的处理能力大大增加,相对的部分蛋白质也会被透出,由于蛋白质在人体内消化后,它产生的废物是尿素氮,当尿素升高时会出现恶心,呕吐,头痛,腹泻等不适症状,所以需要选择在消化后产生尿素最少的食物,称它为优质蛋白。优质蛋白:豆类、鸡蛋、牛奶、瘦肉、河鱼、河虾类。
血液透析患者每日蛋白质摄入量
透析饮食之水分摄入的原则
血透病人一般无尿,少数是少尿病人,需要严格限制摄水量:体内水分过多会导致呼吸急促、高血压、充血性心脏衰竭及肺积水,也容易造成透析中血压下降及抽筋以及透后的疲乏与无力等症状。
目标:血透间期体重增长每天不宜超过1公斤,或血透期间体重增长不超过体重的3-5%
控制水分摄取的原则
1.每日总液体摄取量等于头一天排尿量+500ml水分为标准(有尿的患者)
2.每日总液体量=每天正常饮食所含的水量+药水+点滴+汤水+果汁及饮料+开水等
3.配合低钠(盐)饮食可以改善口渴的情况
4.避免喝过多的汤汁、饮料、粥等水分较多的食物
⊙先将一日可以喝的水用固定容器装好将这些水分配饮用。
⊙感到口渴时用棉花湿润嘴唇或漱口或加一点柠檬汁在冰块或饮料中。
⊙要喝水时应以温开水为最佳,一次15-30ml为准或含冰块,但要限量饮用。
⊙固定运动,促进排汗。
透析饮食之控制钾的摄取
高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、心脏骤停,是导致血透患者死亡的常见原因之一。高钾血症早期常有四肢及口周感觉麻木,极度疲乏,肌肉酸疼,肢体苍白湿冷;大汗淋漓,胃口不佳等。高钾血症最好的治疗方法——血液透析
避免钾离子摄取过多的方法
A.蔬菜可以用清水煮3-5分钟。捞起来后沥干有降钾含量的效果,再进行油炒或油拌。
B.含钾量高的蔬菜,如根茎类可以先去皮、切碎,再泡水来降低钾含量。
C.禁忌吃生食(包括生鱼片、蔬菜等)未煮熟的食物。
D.汤类含大量的钾离子不宜多食,蔬菜汤、火锅浓汤、咖啡、茶、水果干、果菜汁等。
E.避免摄取含钾高的蔬菜有:香菇、紫菜、榨菜、竹笋、芹菜、红萝卜、菠菜、空心菜、苦瓜、花菜等。
F.避免摄取含钾高的水果:桔子、香蕉、哈密瓜、枇杷、龙眼、桃子、榴莲、干果等。含钾低的水果有苹果、菠萝、柠檬等,要注意水分的摄取
低钠饮食原则
以自然新鲜的食物为原则,每天摄入量少于5g
1.减少食用腌制、烟熏、罐头等加工食品。
2.烹饪时可搭配少量的柠檬、番茄、洋葱或 醋、白糖等具有特殊风味的食材调料,减少对盐、味精,酱油等含钠较高的调味料。
3.低钠盐或美味盐中的钾含量高,不建议慢性肾脏病患者食用。