保险欺诈定义:保险欺诈(以下简称欺诈)是指假借保险名义或利用保险合同谋取非法利益的行为,主要包括保险金诈骗类欺诈行为、非法经营保险业务类欺诈行为和保险合同诈骗类欺诈行为等。
除特别说明,指引所称欺诈仅指保险金诈骗类欺诈行为,主要包括故意虚构保险标的,骗取保险金;编造未曾发生的保险事故、编造虚假的事故原因或者夸大损失程度,骗取保险金;故意造成保险事故,骗取保险金的行为。
——《反保险欺诈指引》
保险欺诈形式
1.逆选择投保存在严重不如实告知事项;利用保险公司的核保漏洞躲避生存调查体检等风控措施等。
2.欺诈性投保短期内投保高额保险,针对某类特定风险;利用网络等简易方式投保等。
3.虚构保险事故伪造事故,谎报险情,采取证人伪证,制造虚假事故现场证明材料;在未发生保险事故情况下谎称发生保险事故等。
4.夸大保险事故通过变造、伪造有关证明资料或者其他证据等方式虚增医疗费金额或虚报伤残等级来夸大损失数额。
5.故意制造保险事故保险事故是经由投保人或被保人设计、故意致被保险人死亡、伤残或者疾病等。
保险欺诈的后果:根据相关法律法规的规定,任何实施保险欺诈活动人员将承担刑事或者行政责任。
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