腕管综合征(Carpal Tunnel Syndrome)是最常见的周围神经卡压性疾患,也是手外科医生最常进行手术治疗的疾患。腕管综合症非手术治疗方法很多,如果保守治疗方案不能缓解患者的症状,则要考虑手术治疗。
概述
腕管综合征在女性的发病率较男性更高,但原因尚不清楚。常见症状包括正中神经支配区(拇指、示指、中指和环指桡侧半)感觉异常和麻木。夜间手指麻木很多时候是腕管综合征的首发症状,许多患者均有夜间手指麻醒的经历。很多患者手指麻木的不适可通过改变上肢的姿势或甩手而得到一定程度的缓解。患者在白天从事某些活动也会引起手指麻木的加重,如做针线活、驾车、长时间手持电话或长时间手持书本阅读。部分患者早期只感到中指或中环指指尖麻木不适,而到后期才感觉拇指、示指、中指和环指桡侧半均出现麻木不适。
病因
腕管综合征的发生原因,是由于腕管内压力增高导致正中神经受卡压。无论是腕管内的内容物增加,还是腕管容积减小,都可导致腕管内压力增高。最常见的导致腕管内压力增高的原因,是特发性腕管内腱周滑膜增生和纤维化,其发生的机理尚不明了。也可见到其他一些少见病因,如屈肌肌腹过低,类风湿等滑膜炎症,创伤或退行性变导致腕管内骨性结构异常卡压神经,腕管内软组织肿物如腱鞘囊肿等。
症状
1.多见于30~60岁劳动人群,女性多见。
2.手掌桡侧3个半手指麻木,疼痛,感觉异常。活动及甩手后减轻。
3.常有夜间痛及反复屈伸腕关节后症状加重。患者常以腕痛、指无力、捏握物品障碍及物品不由自主从手中掉落。
4.病变严重者可发生大鱼际肌萎缩,拇对掌功能受损。
治疗
1.包括支具制动、皮质类固醇注射和手术治疗、针刀治疗等。手术创伤较大,而针刀松解法已经形成了比较完整、规范的治疗方法并且取得了良好的疗效。但是另一方面针刀松解术的安全性一直是令人担忧的问题,针刀是由针灸的九针发展而来的,但是它属于闭合性手术,其很大的特点是在非可视的条件下对病变部位进行切割、剥离、疏通。所以要求施术者有很精深的解剖知识和高超的施术手法。因此临床上针刀疗法的副作用和并发症的出现一直不断。大大限制了针刀疗法的推广。
2.目前有创伤更小、恢复更快的手术方法,即超声引导下小针刀松解术,对于轻到中度腕管综合征可以采用此种方法,我们现在已常规开展此类治疗,门诊治疗,随治随走。
超声下异常腕管图像
超声下腕管图像
超声引导下针刀松解治疗腕管综合征
南阳市第二人民医院骨科医学中心简介
南阳市第二人民医院骨科成立于1992年,是南阳市重点专科,以创伤、关节、脊柱、骨病、运动医学、骨肿瘤、手显微、疼痛治疗为主的科室,为进一步推进医院高水平建设,加快优势学科发展,通过学科内资源合理、有效调配,建立一支亚专科齐全、结构合理的学术梯队,统一领导、全面规划,逐步建设为高质量、有特色的优势学科,发挥其示范作用和技术辐射作用,带动全院其它学科的建设和发展,为医院的全面高质量发展奠定坚实的基础。经医院研究决定,于2024年4月成立南阳市第二人民医院骨科医学中心。
骨科中心任命了一批新的领导团队:刘永西副院长兼任骨科医学中心支部书记;吴向坤同志任骨科医学中心主任;鲜文峰同志任骨科医学中心副主任;赵俊旭同志任骨科医学中心秘书。中心包括:骨科一病区、骨科二病区、骨科五病区、急诊创伤中心、疼痛科一病区、疼痛科二病区、疼痛理疗室等7个科室,涵盖了关节外科、脊柱外科、创伤骨科、手显微外科、足踝外科、运动医学科、小儿骨科、急诊创伤中心、疼痛科、疼痛理疗等多个亚专业。开放床位250张,医护人员102人,配备主任医师5名,副主任医师9名,硕士研究生30余人,年门诊量40000余人次,手术量约4000台次。
骨科中心依托医院的大型医疗设备,双源CT可行各部位骨骼的三维重建,进口X线“C”型臂透视仪、DR射片机可进行断层融合拍片,3.0T核磁共振扫描仪、进口关节镜、手术显微镜、肌电图仪、以及专用于肿瘤早期筛查的PECT等先进的医疗设备,为骨科的临床诊断和治疗提供了可靠的保障。
骨科医学中心优势技术:
1.创伤类:各种复杂骨折的骨折微创复位固定,特别是高龄患者髋部骨折的治疗,技术成熟;开展复杂性断肢、断指再植、拇指手指再造、多级复合组织移植再造,四肢复杂皮肤软组织及骨缺损应用各种皮瓣、肌皮瓣、骨皮瓣等行显微修复重建;
2.人工髋、膝、肩、肘关节初次置换及翻修手术;
3. 矫形类:先天性髋关节脱位的复位术、斜颈矫正术、多指矫正术、脊柱侧弯矫正术、手部、足踝先天畸形治疗等;
4.疼痛类:颈、腰椎间盘突出症的微创介入治疗及椎管减压成形术;超声引导神经阻滞及关节松解;三叉神经痛的射频热凝治疗;带状疱疹后神经痛的综合治疗;风湿类疾病等;
5.各种骨关节感染、结核和良、恶性骨肿瘤的治疗;
6.关节镜下微创治疗;膝关节镜下韧带修复,半月板损伤处理、游离体摘除等关节病变。
骨科医学中心特色技术:
脊柱外科:
脊柱微创手术技术:椎间孔镜技术、微创腰椎融合术;脊柱畸形矫正技术;脊柱重建技术;脊柱肿瘤切除与重建技术; 脊柱内镜下手术。
关节外科:
人工关节置换及翻修手术包括髋关节置换术、膝关节置换术、肩关节置换术、肘关节置换术及翻修手术等;髋、膝关节炎的截骨矫形手术;关节周围骨折损伤修复固定重建手术等;各种关节疾病的阶梯化、个体化、精准化治疗等。
运动医学:
关节镜下行髌骨软化、髌骨脱位、半月板损伤、软骨损伤、滑膜炎、关节内游离体、关节内骨折、前后交叉韧带断裂、肩袖损伤的微创治疗;跟腱断裂的微创修复。实现了关节镜下肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节全方位的微创诊断治疗。
创伤外科:
业务范围包括:脊柱及四肢骨关节、软组织损伤为主要诊治和研究方向,尤其在骨盆骨折及髋臼骨折手术,四肢骨折的微创复位内固定治疗,复杂关节内骨折等。
显微外科:
业务范围包括:复杂性手外伤及四肢创面的皮瓣修复、再植再造及手部功能重建、上肢骨关节损伤与疾患、周围神经损伤、先天手畸形等诸多领域均居于国内领先水平。
小儿骨科:
儿童骨折与创伤治疗:各种骨折,包括四肢、脊柱等部位的骨折;先天性骨骼畸形矫治:诊断和治疗儿童先天性骨骼畸形,如发育性髋关节发育不良(DDH)、先天性马蹄内翻足等; 脊柱侧弯及运动系统疾病的治疗:评估和治疗儿童脊柱侧弯,包括保守治疗如支具治疗,或手术治疗;骨与软组织肿瘤的处理:诊断治疗儿童骨与软组织肿瘤,包括良性和恶性肿瘤。
疼痛科:
业务范围包括:头面部疼痛:三叉神经痛、颈源性头痛、舌咽神经痛等;肩周炎、骨质疏松症、骨性关节炎、跟痛症等;颈腰椎间盘突出症的射频消融及腰椎间盘突出症的椎间孔镜治疗;神经痛:带状疱疹及疱疹后神经痛、糖尿病性神经痛、肋间神经痛、骶管囊肿、外科手术或外伤后出现的神经痛等;风湿类及痛风性疾病:类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎;肌腱、滑液囊疾病:腱鞘囊肿、滑囊炎、网球肘、腱鞘炎; 各种癌性疼痛。
南阳市第二人民医院骨科医学中心全体医护人员本着“一切为了病人”的宗旨,坚持“用心服务,让您满意”的工作作风,以优良的医德医风,精湛的医疗技术,先进的设备,完善的治疗手段和优质的服务,竭诚为广大人民群众的身心健康服务。
南阳市第二人民医院骨科医学中心负责人及各科室分布&电话:
副院长兼骨科中心书记:刘永西 13937772276
骨科中心主任:吴向坤 13937729959
骨科中心副主任:鲜文峰13837758660
骨科中心秘书:赵俊旭15824870080
骨科一病区(关节外科&运动医学):5号楼五楼东区0377-61609126
科室负责人:尚立林 13507630309
骨科二病区(创伤骨科&手足显微外科):
5号楼五楼西区0377-61609226
科室负责人:鲜文峰 13837758660
骨科五病区(脊柱外科&小儿骨科):
5号楼9楼西区0377-61609677
科室负责人:张艳锋 15637751960
急诊创伤中心(急诊创伤外科):
急诊楼3楼0377-61609520
科室负责人:褚青波13721809268
疼痛一病区:10号楼9楼北区0377-61609328
科室负责人:黄岩石13837732599
疼痛二病区;8号楼4楼
科室负责人:郑铁牛18337716461
疼痛理疗室:1号楼2楼0377-61609127
科室负责人:王文斌15537718317