自体动静脉内瘘术后健康宣教

1.内瘘通畅的标志:手触摸造瘘侧肢体有震颤，听诊器听诊时会有血管杂音(呼呼声)，您需要养成每日早，中、晚及睡觉前检查内瘘杂音的习惯。有杂音则表示内瘘通畅，如无杂音应立即告知医生及时处理。

2.术后您可能出现的问题:①术后肢体会有轻度水肿，可将肢体抬高或取伸直位，利于血液回流减轻水肿。②手术后伤口可能会有轻微渗血，如发现伤口渗血不止，疼痛难忍，请及时就医。③内瘘术后，内瘘侧肢体温度可能会偏高，如非手术侧肢体腋窝温度测量超过38.5摄氏度，应及时联系医生。④术后如有胸闷、气短、心悸等不适症状，请联系医生。⑤术侧肢体手指如出现发凉，疼痛，麻木或手指颜色青紫、苍白等情况，请及时就诊。

3.术后您应该避免以下情况:①不可长时间弯曲术侧肢体，睡觉时不能压迫术侧肢体，以免形成血栓。②注意安全，防止磕碰内瘘侧肢体。③禁止在内痿侧肢体输液，抽血、测血压。④避免在痿侧肢体戴手表，手镯等首饰，避免提重物。⑤穿宽松衣服，避免穿袖口窄、紧的衣服。⑥避免腹泻，发热，大量出汗，低血糖，低血压，如有以上情况，请及时就医，以免内瘘闭塞。

5.为了您的内瘘尽快成熟，您必须做的功能锻炼:术后24小时，如伤口无渗血，可轻微活动术侧手指，术后3天术肢可做握拳运动。凸术后1周，在伤口无渗血，无感染、愈合良好的情况下，每天早、中晚用术侧手捏橡皮健身球或橡皮圈数次，每次15分钟。m术后2周，可做束臂锻炼:用手或止血带在肘窝上方10cm处加压，阻断血流，术肢伸直，手用力握球保持3秒，松拳，重复运动，2分钟后停止加压，休息2分钟，再重复上述动作，每天早、中、晚各做10次，以利于内瘘血管尽快扩张。④如科室有内瘘照护仪器，术后48小时伤口无渗血可每天照射3次，利于消除手部肿胀，促进伤口愈合及血管扩张，缓解疼痛等。

6.如何判断您的内瘘成熟:首次内瘘成熟一般至少需要4周，据国外统计，内瘘成熟率仅有50%，因此，术后1个月时需由手术医生行超声检查，判断内瘘成熟与否。如超声检查内瘘成熟可以使用，请个案管理师对内瘘穿刺点进行合理规划。

7.内瘘是您透析治疗的生命线:需要您的精心维护，请务必在术后1个月来复诊。