肾血管平滑肌脂肪瘤，一种不那么可怕的肿瘤君
“滚蛋吧，肿瘤君”，这是很多肿瘤患者内心的呐喊写照，今天带大家认识肾脏肿瘤家族中的一个成员:肾血管平滑肌脂肪瘤(又称为肾错构瘤)，这是肾脏良性肿瘤最常见的一种，不要感觉沾到肿瘤字眼就很可怕，肾错构瘤其实是一种不那么可怕的“肿瘤君”，很多时候我们都会对它戏言一句“走着瞧吧”。如果肿瘤体积较大(一般大于4cm)，可以考虑微创腔镜手术切除瘤体保护患肾功能。
当病痛带给生命前所未有的挑战，她似乎是不幸的。然而，遇见靠谱的医护团队她又是幸运的......
病例分享
近日，家住三亚的陈女士，41岁，因“检查发现双肾肿物2天”就诊于我院泌尿外科门诊，腹部CT提示:双肾血管平滑肌脂肪瘤。在陈国强主任细心讲解下，了解到这是一种良性肿瘤，患者焦虑惧怕的心情也好转了一大半，但是肿瘤已经长到10cm大，病人自身也是担心养虎为患，遂将其收住入院，准备处理“肿瘤君”。
重要辅助检查
腹部增强CT：双肾轮廓光整，形态、大小在正常范围，双肾可见含脂肪密度混杂密度影，右肾病灶大小约29mmX24mm，左肾病灶大者大小约100mmX84mm，增强扫描明显不均匀强化，动脉期强化部分强化程度近似于血池，周围见明显充盈的迂曲增粗血管影。考虑双肾血管平滑肌脂肪瘤（左肾下极巨大）。
诊疗经过
根据增强CT的影像资料可以看出，肿瘤位于左侧肾脏的下部，部分的下极肾脏组织已被瘤体占据，但大部分肾脏皮质功能仍是正常情况，同时，腹膜后肿瘤位置特殊，肿瘤血供丰富，瘤体巨大，与周围脏器组织关系密切，解剖关系复杂且凶险，操作空间狭小等问题。
在陈国强主任医师团队术前充分讨论后，制定了具体的手术方案，决定于2024年06月20日行腹腔镜机器人辅助操作+腹腔镜下肾部分切除术（左侧），将瘤体完整剥离切除，尽最大可能保留正常肾脏组织功能，手术的难点在于剥离瘤体出血以及创面的缝合技巧上。
术后陈国强主任说:看着病人和她丈夫殷切期盼的眼神，是将一切希望交付给手术治疗医生的手上，术中通过国产康多机器人辅助下，精确操作顺利地将瘤体完整剥离切除，不负所托，当10cm的瘤体过目病人丈夫时，看着他满眼感激激动的状态，心中那份成就感自豪感应该是最美好的回报。
手术后考虑到肾脏部分切除缝合的情况，建议术后常规卧床休息3-5天，以免过早的下床活动出现继发出血的风险，病人知道自己的心病已除，心情也是格外地好，每天查房都可以看到她脸上的笑魇，术后的恢复也是超过预期，病理最终宣判结果也是为肾血管平滑肌脂肪瘤，“肿瘤君”再见，所有的努力坚持都值得温柔相待。
近年来，我院一直致力于学科的发展。泌尿外科作为“850”学科建设工程当中的重点发展学科之一，通过多种技术手段，在结石治疗等方面排到了省内前列。目前，我院还引进了国产机器人，并已顺利开展手术，让更多百姓享受到先进的医疗技术。下一步，我院将致力于手术机器人技术的应用和推广，让更多医护人员了解和掌握机器人手术技术，让更多百姓在“家门口”就能享受优质、先进的医疗资源。
文字/图片：杨燕飞