健康教育儿童常见传染病——手足口疾病预防

夏末秋初，天气炎热潮湿，许多小宝贝们突然出现发热，在手、足出现斑丘疹、疱疹，口腔处出现了疱疹或溃疡，宝妈们一定要提起警惕，这是手足口病又到了高发季节。

手足口病以 5 岁以下儿童多见，多发于夏秋，且具有很强的传染性。大多数手足口病都是轻症，但少数重症起病急、病情变化快、病情凶险，死亡率较高。有时也会影响较大的儿童、青少年和成年人。

手足口病是肠道病毒引起的，肠道病毒有100多种，基本上每个孩子都感染过，最常见的就是导致孩子腹泻。

导致手足口的肠道病毒至少有20多种，在我国，以柯萨奇病毒A16和肠道病毒71型（EV-71）为主，其中肠道病毒71型是导致我国重症手足口的主要病毒。

病毒在患者的口咽、鼻咽，肠道复制，在皮肤起的疱疹里面也有。所以，手足口疾病主要通过以下两个途径在人与人之间接触传播:

与患病孩子说话，咳嗽或打喷嚏形成的大水滴接触；或接触到患病孩子的呼吸道分泌物（鼻粘液、唾液）等导致得病。

当健康的孩子经口摄入这些病毒，比如玩了有病毒的玩具之后吃手；或者患病的小朋友拥抱时，碰到了皮肤上的疱疹，之后吃手；或者直接舔到有病毒附着的玩具、墙面等，都会导致发病。

   多数患儿以发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹为主要临床表现，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹或表现为大疱样改变。 

口腔疱疹最多见于舌头和颊粘膜，其次为唇齿侧和硬鄂，口周也会出现。开始时为红色斑片，继而发展为水泡，在 2～5 天左右水泡会破裂，形成浅的灰白-黄色基底，红斑围绕的溃疡，这时孩子会说咽喉疼痛或者拒绝吃东西。

皮疹或黏膜疹通常在 1~2 周内消退，父母应该意识到指甲脱落、手掌和足底脱屑的可能性。

只有少数患者的病情会快速恶化，累及脑部、肺部和心脏出现严重并发症，如脑炎、脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、肺水肿、肺出血、心肺功能衰竭等。

  1.持续高热，体温大于39℃且常规退热效果不佳。

2.出现精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力等神经系统异常。或吸吮无力、眼球震颤或上翻、站立、坐立不稳等症状。

3.呼吸增快、减慢或节律不稳，安静状态下大于30-40次/分。

4.心率增快（大于160次/分）、冷汗、四肢末梢凉，血压升高或降低，或出现皮肤花纹，毛细血管再充盈时间大于2秒。

5.外周血白细胞计数增高，血糖升高及血乳酸增高。

判断是否重症，还是依据症状为主！白细胞计数高是重症的指标之一。

遇到手足口，家长们不要惊慌，手足口病绝大多数（98%以上）是普通型，属于自限性疾病，就是不用治疗自己也能好的。所以，我们做好对症处理，缓解宝宝不适后，等待疾病消退就行了。

而对于重症的手足口病，家长识别出来症状后，立即送医院，之后用药由医生根据孩子病情进行，也不用家长们操心了。

体温高于 38.5℃，或者因发热感觉到很不舒服，可以服用美林、泰诺林等退烧药。帮助缓解发热带来的不适。

普通手足口病时，皮疹不痛、不痒、不结痂、不结疤，对孩子没啥影响，所以不用特殊处理。如果孩子觉得皮疹瘙痒，可以涂抹炉甘石洗剂（破了不要涂抹了）。然后给孩子穿宽松、柔软的衣物，勤剪指甲避免抓破皮疹就够了。

皮疹不用避水，该洗澡就洗澡，也不怕见风，家里该通风就通风。但是别出去传染别的小朋友哦。

饮食清软糯为主，孩子口腔疱疹在发病2-5天后会破裂形成溃疡，这时孩子会觉得嘴巴疼痛，尤其是吃东西的时候，所以进食就有讲究了。

      多给孩子吃些温的食品，不能是热的。要选择软糯的食品，硬的、干的、膨化的的食品就不要给宝宝吃了，否则越吃越疼。味道上以不刺激的食品为主，过于酸的、辣的食品不能吃。

孩子生病后，本来就不愿意喝水，再加上嘴巴疼痛，喝水更少。体内缺水后，身体机能会降低，疾病恢复就慢，还可能导致孩子脱水。

所以生病后，一定要保证孩子饮水量足够，评价的标准就是孩子小便次数不减少，颜色透明或者淡黄色。

2015 年底，我国自主研发的肠道病毒 71 型灭活疫苗（简称 EV71 疫苗）上市，EV71 疫苗对接种者具有较好的保护效果，对 EV71 相关手足口病的保护效力在 90 % 以上。为尽早获得免疫保护，建议满 6 月龄儿童在 12 月龄前完成接种程序；对于 5 岁以上儿童，不推荐接种 EV71 疫苗。

EV71 疫苗目前属于二类（自费）疫苗，需要家长遵从「知情、自愿、自费」原则接种。