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党课凝党心 砥砺共奋进
2024年6月17日,中心支部委员会开展2024年第二季度书记上党课活动,全体干部参加活动。
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会上支部书记为大家上了一堂主题为“坚持‘学’在先、‘悟’在深、‘践’在实,做党纪的忠诚守护者”的党课,党课深入浅出地讲解了党纪的重要性,时刻提醒大家要严守党纪,要增强纪律意识和规矩意识,时常念“咒紧箍”,勤掸“思想尘”、多思“贪欲害”、常破“心中贼”,把守纪律、讲规矩浸润在骨子里、融化在血液中,使其成为一种思维习惯和行动自觉,做到学思用贯通,知行合一,为医保经办工作贡献力量。
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会后,组织全体干部集中观看了全省党员教育电视片优秀作品展播《大山之上》。
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学习谋共进 提升促落实
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6月18日,召开中心第七期业务知识培训会。首先干部集中学习了《淳化县深化营商环境突破年活动“136”工作机制的通知》文件精神,围绕十大行动重点任务清单中医保领域优化异地医保报销流程事项进行了讨论。接下来协议管理科负责同志就《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》(国家医保局第6号)内容进行了详细讲解;现金报销科同志针对咸阳市医院特殊药品经办事项、经办流程及所需材料通过表格化展示,让大家对于现行政策一目了然,更加深了对政策的熟记与理解。
检查促落实 督导促提升
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为落实《关于加强 DRG结算病历审核工作的通知》文件精神,使DRG医保支付方式改革向标准化、规范化、精细化推进。6月19日,市医保中心督查组一行7人莅临我县对2家医疗机构开展DRG督导检查工作。
经 办 工 作
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(一)综合科
推送上周(6.17日--6.21日)周工作动态篇,简篇阅读量2171人次,公众号关注量78人;DRG督导专题篇,阅读量2966人次;微信公众号推送政策、工作动态5篇,阅读量1472人次;本周收文12份,印发文件21份;接待群众政策电话咨询26人,接待来访群众2人;统筹规划,合理安排,完成对各科室上报的科室动态资料收集、核实工作;完成2024年医保经办上半年工作总结及下半年工作计划上报工作;完成支部发展党员综合性政审报告的上报工作;完成中心2023年城乡居民基本医疗保险项目绩效评价访谈提纲及12份佐证资料的上报工作;完成本周重点工作会的前期准备工作;完成市级DRG督导检查的会务准备工作;完成在国家医保信息平台的医保经办机构异地就医咨询服务电话的动态维护工作;完成了领导交办的其它临时性工作。
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(二)财务科
通知两定机构核对城镇职工、居民4月数据并开票;审核支付个人账户转移资料5份,审核支付零星报销资料5份,审核医疗救助资料98份;联系各定点医疗机构核对2023年总额控制决算数签字确认上报,申请决算资金,及时对定点医疗机构进行拨付;整理核对职工、居民2023年5%及定点医疗机构1-3月基金支付银行回单票据;审核填报科级领导2024年工资普调及上报工作。
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(三)协议管理科
按照县局安排,科室督促各定点零售药店及时采集上传医保药品耗材追溯码,并于每天下午5点在工作群上报各自药店进度,对于未及时上报进度的个别零售药店采取电话通知该店负责人形式进一步提醒,并将此项工作开展情况上报县局;根据工作进度,对我县定点医疗机构上报的自查自纠情况进行汇总整理,按照问题分类,形成专题上报县局;对上周协议检查的部分零售药店情况进行汇总,并对照协议形成初步处理意见;完成2024年两定机构协议签订情况汇总,对个别乡镇因机构整合未签订协议的机构形成花名册上报局医药服务股。
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(四)结算管理科
完成2024年5月份部分两定机构的月度结算报表;完成了对6月8日-14日疑似违规数据的复审及2024年6月15日—21日疑似违规数据的初审工作;完成了2024年5月份县医院和中医院DRG结算数据的接收工作;配合市中心完成了“全市关于开展县市区DRG经办工作标准化及规范化督导检查工作。
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(五)现金报销科
受理异地住院、门诊慢特病医疗费用报销及生育报销5人次,3.10万元;审批通过救助申请55人次,报销金额16.11万元;因填报不实、不符合财产和收入条件等,驳回救助申请资料4份;装订救助档案三册;按照县局医疗救助工作要求,汇总整理2023年度、2024年1-6月医后救助台账建立工作,并就工作开展落实情况形成专题汇报上报县局待遇保障股。
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(六)参保管理科
办理了职工医保申报缴费1家;受理税务“统模式”申报单位2家;办理职工医保登记、变更等3人,个人账户清退2人,医保关系转移6人;办理城乡居民医保参保登记18人,信息维护1人;参加第三十二期医保信息平台操作线上培训会,培训异地个人账户共济相关业务。
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