甲状腺作为人体最大的内分泌腺体，对于维持人体正常生理功能起着至关重要的作用。当出现需要外科治疗的甲状腺疾病时，传统的手术方式可能会带来较大的创伤。近年来，随着医学技术的不断进步，“甲状腺射频消融术”逐渐走进人们的视野，成为一种新兴的治疗方式。那么，什么是甲状腺射频消融术？
什么是甲状腺结节射频消融？
消融术分为冷消融术和热消融术。热消融术又包括微波消融、射频消融、激光消融等，其中射频消融术应用较为广泛。射频消融术用于肝脏肿瘤治疗已有30余年历史，十余年前在国内外逐渐应用于甲状腺肿瘤的治疗，并日趋成熟。
甲状腺射频消融术是指在超声的实时引导与监视下，利用尖端发热的细针，经皮肤插入甲状腺结节内，通过高温加热作用引起病灶组织发生凝固性坏死，术后经过一段时间坏死组织逐渐被机体吸收，从而达到微创局部灭活病灶的目的。
射频消融与传统手术有什么区别？
传统甲状腺结节开放手术， 以切除部分甲状腺或切除全部甲状腺为主，手术创伤较大，存在术后并发症风险，颈部美观效果差，损伤正常腺体引起甲状腺功能减退，后需终身服药等。
超声引导下甲状腺射频消融术对比传统手术治疗，有以下优势：
❶ 微创，不留疤：射频消融术中采用局麻，无瘢痕，不影响颈部美观
❷ 治疗耗时短：整个手术治疗过程时间短，患者在接受治疗后当天即可出院。
❸ 安全、不伤及正常组织：并发症少，安全性高定位实时准确，对结节周围组织损伤小。
❹ 不影响甲状腺功能：不伤害甲状腺正常组织，不切除甲状腺，不影响甲状腺功能。无需长期用药，提高远期生活质量。
甲状腺射频消融术的原理是基于细胞对热能的敏感性。当温度升高到一定程度时，细胞会发生凝固性坏死，从而达到治疗目的。这一过程在医生的精准控制下进行，确保了治疗的安全性和有效性。
哪些人适合做射频消融？
哪些人不适合呢？
哪些人适合：
1、病理学低危甲状腺癌，直径≤5mm，且影像学检查没有明显淋巴结转移征象；患者拒绝开放式手术；
2、直径≤1cm的甲状腺乳头状癌，未接近包膜，患者拒绝开放式手术；
3、影响颈部美观或导致颈部不适的甲状腺良性结节；
4、导致甲状腺功能异常的良性结节，如甲状腺高功能腺瘤；
5、甲状腺癌术后颈部淋巴结复发，患者无法耐受开放式手术。——中国医师协会《甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识（2018版）》
哪些人不适合：
1、颈部或远处发现转移；
2、癌灶短期内进行性增大(6个月内增大超过3mm)；
3、病理学高危亚型(高细胞亚型、柱状细胞亚型、弥漫硬化型、实体/岛状型、嗜酸细胞亚型)；
4、对侧声带功能障碍；
5、严重凝血功能障碍；
6、重要脏器功能不全
消融后病灶多久能吸收？
消融治疗使得病灶的血供完全消失，还使结节内的细胞直接发生热变性、凝固性坏死。经治疗后的结节已不再是病灶，而是被凝固了的、坏死的消融区。
随着时间推移，消融区凝固坏死组织不断地被吞噬清除、缓慢缩小，这个过程存在一定的个体差别，吸收时间快慢不一，这种差别受原病灶大小及患者免疫功能状态的影响。大部分结节经过1年的随访均会消失，个别患者的消融坏死区域吸收极其缓慢，存在数年之久，但是没有给患者带来任何不良影响。
术后注意事项
保持伤口干燥卫生：术后需在创口部位用无菌敷贴包扎伤口，避免伤口沾水，防止感染。同时，不要用手直接触摸伤口，以免引起疼痛和感染。
合理饮食调理：术后应保持清淡、易消化的饮食，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，避免食用刺激性食物和饮料，如辛辣、酸甜、咖啡等。同时，不要吃过热或过冷的食物，以免对伤口产生刺激。
适当颈部活动：根据手术情况和医生的建议，适当进行颈部活动，以促进血液循环和恢复颈部功能。但需避免剧烈运动和过度伸展颈部，以免引起不适或疼痛。
定期复查：术后应按照医生的建议定期进行复查，以便及时了解甲状腺的情况和恢复情况。复查通常包括甲状腺超声、甲状腺功能等检查。如有异常情况，应及时就医。
观察并发症：术后应密切观察是否有出血、感染、声音嘶哑、呼吸困难等并发症的出现。如有异常情况应及时联系医生，以便及时处理和治疗。
心理调适：术后患者可能会感到焦虑、紧张等情绪问题，这是正常的心理反应。建议与家人和朋友交流，必要时寻求专业心理辅导的帮助，以帮助缓解情绪压力。
神火集团总医院普外科温馨提示：甲状腺射频消融术作为一种新兴的甲状腺治疗方式，具有很多优点，但也存在一定的局限性。在选择治疗方式时，应根据患者的具体情况、医生的建议以及个人需求进行综合考虑。如果您有关于甲状腺射频消融术的疑问或需要更多信息，请咨询专业医生或相关专家。
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