头痛是十分常见的临床症状，绝大多数人都有过头痛的体验，据统计一生之中没有过头痛的人不超过2%，有些患者甚至要与头痛症状相伴终生。之前我们介绍过很多种头痛，包括原发性头痛和继发性头痛。原发性头痛多为良性病程，比如偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等。继发性头痛多由感染、出血、肿瘤等引起。今天，我们来详细介绍一下继发性头痛相关知识。
突然发生的、迅速达到高峰的剧烈头痛
代表性疾病：蛛网膜下腔出血
这类疾病往往十分凶险，延误诊断可有生命危险，需要紧急就医。这类头痛剧烈，往往与脑血管疾病相关，最典型的代表是蛛网膜下腔出血，还可见于部分脑静脉血栓形成及颈动脉夹层患者，确诊需要到医院进行系统排查，不可掉以轻心。首选辅助检查：颅脑CT。
伴有视乳头水肿、神经局灶体征、认知障碍
代表性疾病：颅内感染、颅内肿瘤
头痛伴随视物模糊、喷射性呕吐等高颅压症状，以及肢体无力麻木等神经局灶体征或者短时间内性格、行为，智力出现明显异常，这类头痛绝大多数是继发性头痛。首选辅助检查：颅脑核磁、脑脊液检查。
伴有发热的头痛
代表性疾病：颅内感染
事实上头痛伴发热最常见于上呼吸道感染或流行性感冒，但正因如此会导致许多许多患者不够重视进而延误诊断，颅内感染一般来讲是先头痛后发热，而上呼吸道感染或流行性感冒所致头痛一般先发热后头痛，同时如果出现视乳头水肿、神经周灶体征或认知障碍则更加支持颅内感染的诊断，需要及时就医。当然对于一般患者来讲，区分两者是非常困难的，建议尽早就医明确诊断。首选辅助检查：血常规、颅脑核磁、脑脊液检查。
特殊人群的头痛
特殊人群指哪些呢？包括（1）患有导致凝血功能障碍、血小板减少等基础疾病的患者，这类患者出现头痛出现脑卒中的概率较正常人高很多；（2）肿瘤患者出现头痛需要考虑肿瘤转移；（3）免疫缺陷疾病(如艾滋病)患者出现头痛应当考虑颅内感染可能；（4）另外原发性头痛发病年龄一般不超过50岁，超过50岁的新发头痛也要排除继发，如好发于老年人的颞动脉炎；上述特殊人群出现头痛需要到医院进行常规筛查，根据不同病史，选择相应检查手段，除外我们所说的疾病。
头痛性质变化
头痛的性质多样，一般有跳痛、刺痛、胀痛、隐痛、烧灼痛等，原发性头痛的患者头痛性质出现了变化，比如头痛的频率、持续时间、头痛的部位等发生了明显的变化，也需要引起警惕。
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