昨日，在河南省人民医院张振华教授的指导下，罗山县人民医院普外科二病区董家明主任团队顺利完成一例:左侧甲状腺癌根治术+右侧甲状腺癌扩大根治术。
患者，男，57岁， 以确诊左侧甲状腺恶性肿瘤3天为主诉入院。术前(河南省人民医院2024-06-13)彩超提示：1、甲状腺左侧叶实性结节（拟C-TIRADS 4c类）。2、右侧颈部III、IV区异常淋巴结。3、左侧颈部淋巴结可见。(河南省人民医院2021-06-14)细胞学诊断：（甲状腺左侧叶穿刺涂片）镜检见滤泡上皮细胞，细胞有一定非典型性，考虑：甲状腺乳头状癌 (TBSRTC V)。
经治疗组讨论，考虑甲状腺乳头状癌，右侧颈部淋巴结转移不排除，于2024年06月17日在全麻下行:左侧甲状腺癌根治术+右侧甲状腺癌扩大根治术。术中清扫右侧Ⅱa，Ⅱb，Ⅲ区，Ⅳ区，Ⅴa，Ⅴb，中央区淋巴结。术中未损伤喉返神经、迷走神经、副神经、膈神经、臂丛神经、耳大神经。术中冰冻病理诊断：（右侧3、4区) 考虑淋巴结癌转移 (1/12)，待石蜡常规。
术中情况如下：
术后第一日患者进水，声音无嘶哑、饮水无呛咳，无手足抽搐、嘴唇、舌头、手脚麻木等低钙血症表现。术后定期复查甲功及甲状腺彩超，术后1月后行碘131治疗，术后口服优甲乐控制TSH在0.1mIU/L以下。
结语:
手术是目前治疗甲状腺肿瘤最主要也是最有效的方法。
包括甲状腺肿瘤射频消融手术、淋巴结手术，手术方式根据病理类型可分为患侧腺叶+峡部切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺全切除术、选择性中央区淋巴结清扫术、姑息性手术。
建议术后第1年每3个月复查1次；术后2年每6个月复查1次。复查项目包括体格检查、甲状腺及颈部淋巴结超声检查、甲状腺功能检查、胸部X片检查、放射性核素扫描，必要时需行头颅CT或骨扫描。
就诊地址:罗山县人民医院
门诊3楼310诊室(甲状腺乳腺专业)。
综合楼7楼东区普外科二病区(甲状腺乳腺专业)。