神经炎(面神经麻痹,贝尔氏麻痹),俗称“面瘫”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜，不受年龄的限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。
为了提升护理专业知识和护理质量，2024年6月11日，神经内科二病区组织了一次以"面神经炎"为主题的护理业务查房，钟婉华护士长组织各科室护士长和骨干老师参加了此次业务查房。
首先由责任护士温天天汇报45床患者简要病史及一般护理问题与护理措施及预期效果。
接下来，神经内科专科护士彭亚为患者进行查体，彭护士翻阅患者病历后，表明患者护理记录单、体温单等书写规范，护理安全教育与风险告知实施单落实到位。之后补充指导患者如何热敷和按摩患侧面肌，嘱患者对镜练习皱眉、皱鼻、露齿、闭眼、拉口角、鼓腮等表情肌锻炼。
面瘫的临床表现,病因及发病机制有哪些？
以下是彭护士给出的解答。
面瘫的临床表现有:
1.口眼歪斜
2.眼睑闭合不全
3.颜面麻木
4.面部抽搐
病因及发病机制：
1.面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血，缺氧所致。
2.单纯性疱疹病毒感染形成。
3.自主神经功能不稳定引起的局限性免疫反应。
4.孕妇 糖尿病 高血压患者是易感人群。
钟婉华护士长认为两位护士对患者的病情及护理汇报很详细，基础护理及专科护理基本能落实到位，由钟婉华护士长同志针对该患者的护理措施及健康教育的宣教以提问的形式进行抽查，以便于进一步的强化和巩固知识，让患者对疾病相关知识得到进一步的了解。
面瘫分为几类？
面神经炎分为
中枢性：为核上组织受损时引起出现病灶对侧颜面下肌肉麻痹，从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂或称口角歪。
周围性：为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失。鼻唇沟变浅，不能露齿鼓腮吹口哨，口角下垂。多见于受寒、耳部或脑膜感染，该患者属于周围性。
既然提到了面神经炎的分类，那我们怎么来判断这个病人是属于周围性还是中性性面瘫呢？
1、临床症状：当患者突然出现一侧口角歪斜的时候，如果此时伴有同侧的眼睑不能闭合、同侧额纹消失，一般考虑是由于面神经炎引起，但如果仅仅只有一侧口角歪斜、额纹对称，此时考虑是中枢性面瘫，不属于面神经炎。
2、颅脑磁共振检查：主要是排除急性脑梗死、急性脑出血、多发性硬化、颅内肿瘤引起的中枢性面瘫。如果患者出现一侧口角歪斜，而且颅脑磁共振正常，一般考虑是由于面神经炎引起。另外，如果患者一侧口角歪斜伴有同侧外耳道疱疹，属于亨特综合征，一般也是面神经炎引起。
面神经炎的临床特点有哪些？我们如何来判断他病变的部位在哪一边？
临床特点:面神经炎任何年龄均可发病，男性略多于女性。发病前多有受凉史，发病后患侧耳后乳头区，耳内，或下颌角疼痛。通常急性起病，症状可于数小时或1~3天达到高峰。Bell征阳性，即闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称为Bell征。 患者表情肌瘫痪，鼓腮和吹口哨动作时，患侧漏气。颊肌瘫痪使食物易滞留于患侧齿颊间。下眼睑松弛，外翻，使泪点转，泪液不能正常引流表现出流泪。这也是判断面瘫部位在右边还是右边的方法之一，面神经病变在中耳鼓室段者可出现讲话时回响过度，患侧舌前三分之二味觉丧失。影响膝状神经节者，除上述表现外，还出现病侧乳突部疼痛，耳廓与外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出现疱疹，称为膝状神经节综合症。另外判断面瘫在左边还是在右边，还有肌电图、磁共振、ct等检查。
面神经炎很容易和面肌痉挛混淆，二者由什么区别呢？针对该病又该如何预防呢？
面肌痉挛和面神经炎是属于两种疾病，面神经炎主要就是面神经麻痹，也叫做面瘫。而面肌痉挛的患者主要就是出现，一侧面部的阵发性抽搐，大多数患者刚开始时，就会表现为眼皮反复的跳动，逐渐会扩散到整个面部，出现反复的抽动的症状，一般一天可发作几次或者是几十次，在休息以后症状能有所缓解，所以这两种疾病的症状是完全不同的。
预防面神经炎的发生主要有以下几点
1、远离风寒：吹冷风、受冷水刺激是最常见的致病因素，尤其是年老体弱、病后及患有高血压、关节炎等慢性疾病的人，尤其应多加注意。勿用冷水洗脸，每晚睡前用热水泡脚10-20分钟后进行足底按摩。
2、注意休息：面瘫的预防和治疗期间都应该注意休息，保证睡眠充足
3、心理减压：学会自我心理调适，如倾诉、听音乐、旅游、适当运动等。
4、适当锻炼，增强抵抗力：在早晨、傍晚较凉爽的时候根据自身的情况选择一些适宜的体育项目
5、膳食合理：少吃油腻滞胃、不易消化的食品。要多吃一些蔬菜和水果。另外还要吃一些米面、粗粮类食物，以保持机体足够的能量供给，增强抗病能力。
6、面部的清洁与护理：要选择用温水洗脸，洗完脸之后可以按摩脸部，按摩时要动作轻柔缓慢
患者出院后的康复该怎么做呢？
不管入院还是出院，我们都可以指导病人做康复训练
1.抬眉训练：抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。用力抬眉.呈惊恐状。每次抬眉10～20次，每日2～3次。
2.闭眼训练：闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10～20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用食指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩1次，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。
3.耸鼻训练：耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。
4.示齿训练：示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。
5.努嘴训练: 努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。
6.鼓腮训练: 鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动，说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常，刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。
关于面神经炎的康复锻炼，我们还有许多疑问，下面让我们一起看个视频简单了解一下。
知识补充
在治疗过程中，我们主要运用到了火龙罐和揿针的治疗，下面我们简单了解一下。
面部火龙罐的作用与功效，主要有促进血液循环、治疗面神经炎、缓解疼痛、排毒、改善睡眠等。
1温通经络：火龙罐通过艾条燃烧的热度可以刺激皮肤和肌肉组织，促进经络的血液循环，以达到温通经络的作用。
2.祛湿排痰：火龙罐对于湿气重、痰湿阻滞的病症具有一定的祛湿排痰作用，可有效缓解咳嗷、痰多等症状。
3.活血化瘀：火龙罐能够刺激经络，促进血液循环，有助于疏通血脉，活血化瘀，改善血液循环不畅所引起的相关症状。
4.舒经活络：火龙罐可以刺激穴位，促进经络的疏通，对于肌肉酸痛、关节疼痛等症状有很好的疗效。
5.改善免疫力：火龙罐可以通过刺激穴位，提高机体的免疫力，增强抵抗力，对于提高身体的免疫力有积极作用。
揿（qin）针，是一种形似图钉状的针，多用于皮内针或耳针，是传统针法里的浮刺和浅刺，属于中医辅助治疗方法，在浅表组织穴位上埋针，可埋针24小时，达到“持续针灸”效果，留针的目的在于候气或者调气，可减轻疼痛，活血化瘀，促进血液循环，最终气血调和，阴阳平衡。
当然，无论是哪一种中医理疗，一定要由专业医生评估后操作，不可自行随意操作，以免导致灼伤。如果患有面部疾病应到医院就诊，配合医生进行正规治疗。
查房结束后，由谢永香副主任对此次查房的内容进行总结和指导，对查房过程中出现的问题进行了汇总，钟婉华护士长也对此次查房作了总结，并分享了自己在查阅面神经炎中医理疗资料上的学习和收获，各位护士长都纷纷提出自己的建议及收获，并对神经炎可以使用的中医理疗技术进行讨论，希望通过本次学习，大家能对面神经炎的护理有了一个全新的认识和提高，从而有利于今后的工作，护理起此类病人来得心应手。使患者感受更安全、更专业的护理。各科室护士长和骨干老师认真学习，致力于进一步改进护理服务。也希望通过这篇文章，让更多的人了解面神经炎的相关知识，避免焦虑。
