精准“拆弹”,腹腔肿瘤之副神经节瘤

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创建于06-17
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伴随止血钳扣上的清响,手术室里的空气在这一瞬间凝住了。

160,140,90……手术室的监护器率先发出尖锐的报警声——患者的血压已经骤降到40mmHg,命悬一线。

藏在深处的肿瘤,每动一刀都要停下来确认

手术室内,丹江口市第一医院普外科主任尉鹏、主治医生耿道宇和医生陈羊正在做着最后的术前准备。今天的手术患者是一个腹腔肿瘤的患者,术前肿瘤性质诊断不明。对于这个问题手术之前也做了多学科联合会诊讨论,在术中配合麻醉一定要稳住患者生命体征。

  随着肿瘤逐渐暴露在视野中,一接触肿瘤,140,160,200……血压急剧飙升,手术台上的医生立刻停下手上的工作,等待几分钟,180,160,140……血压又立即恢复稳定,这种环境下,所有人精神高度集中,手术又开始进行中。

   抬手,暂停,再抬手,再暂停。转眼过去几个小时,肿瘤终于被完全切下。然而就这个关键时刻,意想不到的事情居然发生了。

刚切下肿瘤,血压就瞬间掉到了40mmHg

        就在肿瘤刚刚切下那一瞬间,监护仪发生了急促的报警声,血压的波动把所有人的心提到了嗓子眼。分秒必争,麻醉医生和巡回护士迅速加快补充血容量,同时泵入升压药物,手术医生也停下手上的动作,减少对血压的影响。

        随着升压药的泵入和推进,患者血压仍然没有起色,甚至心率也有下趋势。医生们已经做好了胸外按压的准备,都紧盯监护仪。终于,5分钟后患者血压有了起色,50、60、70……逐渐回升至90mmHg。

        与此同时,手术医生们做着最后的收尾工作。手术有惊无险的完成了。术后患者转入重症监护室,血压平稳。目前该患者已经痊愈出院,出院时无任何不适。

       丹江口市第一医院普外科主任尉鹏介绍,副神经节瘤是一种较为罕见的神经内分泌肿瘤,通常起源于肾上腺外交感神经链,它可以合成和分泌大量儿茶酚胺,而麻醉诱导、术中操作、挤压肿瘤等都会造成儿茶酚胺的大量释放,导致血压骤然升高,可瞬间飙升至正常值的数倍。如何有效控制住血压的波动是术中手术的一个难题,通过术中多团队紧密配合,该患者目前已经痊愈出院。

        如此复杂的腹腔镜肿瘤切除手术,不仅体现了我院医生丰富的临床实践经验,同时展现了多学科协作的实力和优势,标志着我院普外科在开展疑难复杂手术技术方面又迈上了新台阶,麻醉科在疑难重症患者麻醉中技术日益娴熟,也标志着我院多科协作救治危重疾病患者的能力不断提升。

丹江口市第一医院普外科诊疗范围

一、肝胆脾胰专业

胆囊结石、胆管结石、胆系感染、胆道肿瘤、肝脏良恶性肿瘤、肝脓肿、胰腺良恶性肿瘤、急慢性胰腺炎。脾脏良恶性肿瘤、脾功能亢进巨脾、肝硬化门静脉高压等肝胆脾胰疾病的外科传统手术治疗、微创手术治疗、非手术保守治疗及介入治疗:肝破裂、脾破裂等腹部外伤及胸腹联合伤、复合伤的教治。

二、胃肠专业

胃癌、结直肠癌、胃肠道间质癌、胃肠道息肉等胃肠道良恶性肿瘤的规范化治疗及微创手术治疗:急性胃肠穿孔、急性阑尾炎、急性上下消化道大出血、急性肠梗阻等各种急腹症的救治。

三、其它专业

腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝、造口旁疝、腹内疝等各种疝的传统手术及微创手术治疗,各种复杂腹痛的诊断及治疗。

咨询电话☎️:0719-5222276(病区)0719-5213326(门诊)

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